علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سردار سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سن؟
      سابقه بیماری؟
      سابقه ی مصرف دارو؟
      مشکل ادراری؟
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    خسته نباشید آقای دکتر، بنده دو روز پیش دکتر رفتم برای بررسی آلت تناسلی برای انجام نزدیکی با همسرم و برای بنده قرص ویتامین ای و آمپول تستوسترون دادند و سونوگرافی از بیضه ها که در بیضه سمت چپ واریکوسل 4.4 میلیمتر دیده شده حال میخواستم ببینم تا چه حد در اگر تآثیر گذار است و آیا در نعوض هم میتواند مشکل ایجاد کند یا خیر؟ چون وقتی نزدیکی میکنم بعضی وقتها سر آلت و بعضی وقتها تا نصف داخل میرود و بعضی وقتها هم داخل نمی رود و میخوابد. لطفا کمکم کنید تا زندگیم از بین نره.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل تاثیری در نعوظ و رابطه ی جنسی ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    نتیجه بیوپسی من 4+4 میباشد،آیا این به معنای سرایت به دیگر اعضای بدن،مانند بیضه ها میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر چنین معنایی نمی دهد. بیضه ها محل شایعی برای انتشار سرطان پروستات به آن ها نیستند
  • تصویر کاربر سعيد سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام بعد از انزال دگار سوزش در مجاري منتهي به پروستات ميشوم گاها علائم پروستات ملتهب و عفونت خفيف پروستات را نيز دارم؟سيپرو فلاكساسين يك دوره بيست تايي خوردم تشخيص شما چيست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سوزش ادرار علل متعددی می تواند داشته باشد که عفونت پرئستات یکی از علل آن هست، تنگی مجرا، سنگ مثانه ، عفونت ادراری، و ....... نیز می توانند مطرح باشند لذا برای پاسخ به سوال شما نیاز به بررسی کاملی می باشد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2853 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید و همچنین پوزش بخاطر اینکه یه مقدار سوالام زیاده چون هر دکتری رفتم درست و حسابی پاسخ به سوالام ندادن ازتون خواهشمندم لطف کنید و جواب سوالامو جوری بدید که کاملا رفع ابهام بشم همسر سابق بنده توی ازمایش تین پرپ که دادن متوجه شدیم تیپ 16 و E6 و E7 جوابش مثبته نه ایشون و نه من نشانه و زائده ی ظاهری روی بدنمون نداریم چطور متوجه بشم من الان ناقل این بیماری هستم یا نه؟ اگر ناقل هستم در صورت ازدواج مجدد برای اینکه همسرم این بیماری و نگیره چکار باید بکنم؟ اگر ایشون واکسن بزنه چقدر ایمنی حاصل میشه؟ آیا اورال سکس باعث انتقال بیماری به ایشون میشه؟ آیا استفاده از کاندوم از انتقال جلوگیری میکنه؟ اگر اقدام به بچه دار شدن کنیم ایشون مسلما آلوده میشن پس راه حلی اگر هست بفرمایید. به غیر از رابطه جنسی چه چیزی میتونه این بیماری و انتقال بده؟ خیلی متشکرم از لطفتون بابت این همه بذلی که در اطلاع رسانی به بیماران دارید براتون آرزو ی سلامتی و عاقبت به خیری دارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      چطور متوجه بشم من الان ناقل این بیماری هستم یا نه؟...............................راهی وجود ندارد البته می توانید از ابتدای مجرای ادراری نمونه گیری کنید ولی منفی شدنش رد کننده ی بیماری در شما نیست ولی مثبت شدنش ارزش دارد
      اگر ناقل هستم در صورت ازدواج مجدد برای اینکه همسرم این بیماری و نگیره چکار باید بکنم؟.................................همسرتان قبل از هر تماس جنسی واکسن گارداسیل بزنند
      اگر ایشون واکسن بزنه چقدر ایمنی حاصل میشه؟...............................واکسن در فرد مبتلا و متاهل ارزشی ندارد
      آیا اورال سکس باعث انتقال بیماری به ایشون میشه؟......................................بله
      آیا استفاده از کاندوم از انتقال جلوگیری میکنه؟.....................................کاندوم فقط از انتقال به داخل واژن جلوگیری می کند
      اگر اقدام به بچه دار شدن کنیم ایشون مسلما آلوده میشن پس راه حلی اگر هست بفرمایید...................................تزریق واکسن
      به غیر از رابطه جنسی چه چیزی میتونه این بیماری و انتقال بده؟........................من خیلی اعتقاد به دیگر روش های انتقال ندارم ولی استخر و و سونا و اپلاسیون و ................را برخی ذکر می کنند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط