علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شهزاد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز. من قبلا" هم ازتون یه سوالی در مورد زگیل تناسلی پرسیدم و اینکه درد در ناحیه ی کشاله ران داشتم. سونوگرافی از کشاله ران انجام دادم و نتیجه طبیعی بود و هیچ نورد خاص و مشکوکی دیده نشد. آزمایش تایپ و نوع HPV رو هم دوباره توسط نمونه برداری که دکتر زنان ازم گرفت، انجام دادم. و جواب نوع 6 و LR بود. ولی دکتر زنان تا حالا مجاری ادراری و مثانه و رحم منو چک نکرده. ضمن اینکه هفته پیش 3 روز از محلول پدوفیلین استفاده کردم و دچار وضعیت بسیار افتضاحی شدم. به نحوی که کل واژن و مقعدم از قرمزی و کنده شدن پوست و تورم و خارش و ... نابود شد. دوباره رفتم پیش دکتر زنان، ایشون گفت که پماد آلفا، بتامتازون و زینک اکساید رو ترکیب کنم و هر 8 ساعت به کل قسمت لب های داخلی واژن و مقعد بمالم. و قرص مترونسدازول 250 هم بهم داد که تا 10 روز بخورم. من با گذشت 2 روز از مصرف این دارو و پمادها کمی بهتر شدم ولی هنوز برای راه رفتن و نشستن مشکل دارم. دکتر آیا میشه بدون استفاده از این محلول پدوفیلین درمان بشم ؟ ضمن اینکه مشکل من خیلی حاد نبود، ولی الان با این سوختگی و وضعیت حاد شده. یه سوال دیگه : من احساس میکنم که روی پلک سمت چپم درست کنار مژه هم داره یه چیزه خیلی کوچیکی ایحاد میشه، آیا میتونه به این مریضی ادتباطی داشته باشه ؟ و یه سوال دیگه: من مدتی است که از وقتی که دچار این زگیل شدم، بعضی وقتا احساس گرفتگی توی گلوم دارم و سرفه های همراه خلط هم دارم. آیا لازم هست که حلق و گلوم هم چک بشه ؟ دکتر امکان داره عفونت توی حنجره یا حلق یا گلوی من باشه ؟ یا این قسمت هاوهم آسیبی دیده باشن ؟ خیلی خیلی ممنونم از لطفتون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بابت گلو بهتر به متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كني
      براي زگيل ها بعد از برطرف شدن زخم و التهابات ليزر را پيشنهاد مي دهم.
      مشكل مژه ات ارتباطي به اين قضيه نداره.
  • تصویر کاربر مسلم جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3788 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر بنده 36 سال دارم از زمانی که به یاد دارم مشکل زود انزالی دارم در حدی که گاهی مواقع ده ثانیه بعد از دخول ارضا می شم.اولین بار که دکتر رفتم بهم گاباپنتین داد ولی بی فایده بود.کپسول فلوکسیتین 20 هم به مدت 2 ماه روزی 2 تا استفاده کردم باز هم بی فایده.آخرین بار از کپسول انرژی گرین استفاده کردم حدودا 2 ماه و بازهم بی فایده آخرین بار که آزمایش خون رفتم قند خونم 140 بود و در حال حاضر بعد از هر وعده غذا نصف قرص متفورمین 500 می خورم.همیشه قبل از رابطه از اسپری استفاده می کنم.ممنون می شم اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.

      اخيرا داروي داپوكستين هم در بازار ايران امده ا
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اخيرا داروي داپوكستين در بازار ايران امده كه يك تا سه ساعت قبل از سكس لستفاده مي شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    AmirR: سلام اقای دکتر، من داخل مجرای ادرارم زیگل بوجود اومده، ایا با کرایو حل میشود یا حتما باید لیزر انجام شود و هزینه چقدر است, و ایا از محلول پدوفیلین میشود استفاده کرد؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ليزر خيلي مناسب تر هست حدود هزينه ٧٠٠ مي بلشد
  • تصویر کاربر هستی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. چند روزی هست که متوجه یک ضایعه نزدیک مقعدم شدم که شبیه خال گوشتیه و فکر می کنم زگیل تناسلی باشه البته فقط یه دونه هست. چند روز گذشت رفتم پیش دکتر زنان با یه نگاه سطحی بهم گفت زگیل تناسلی هست ولی دو تا پماد بهم داد گفت با مصرف اینا خوب میشی، اسم این پماد ها موپیروسین و کلوتریمازول هست که خودتون می دونید اولی واسه مریضی های باکتریایی هست و دومی قارچی. الان شک دارم که آیا تشخیص اشتباه بوده یا درمان. ولی باید بگم که من با نامزدم رابطه دارم و قبل از اون با هیچکس هیچ رابطه ای نداشتم و نامزدم زگیل تناسلی نداره و اون هم قبلا با کسی رابطه نداشته که احتمال مخفی بودن این بیماری باشه. اون چیزی که من دارم یک ضایعه گوشتی همرنگ پوستمه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمال داره هموروييد باشه در صورت تمايل عمس با وضوح مناسب بفرستيد
  • تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام.همانطور که قبلا چند سوال پرسیدم مادرم مبتلا به تومور مثانه گرید یک هستن.24ماه قبل تومور و تراشیدن الان بعد گذشت 17روز ادرار کاملا خونی است.چند روز است که درد پهلوی بسیار شدید دارند.و در روز چند بار استفراغ شدید دارند. ایا کلیه ها مشکل خاصی پیدا کردن و علت این حجم خون در ادرار چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      كليه ها ورم دارند كه مي تواند احتمالا بدليل درگيري سوراخ هاي حالب توسط تومور باشد. خونريزي هم مي تواند بدليل تومور باشد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط