علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    باسلام خوبید
    من پسری 22ساله هستم و فقیر
    دختری را از بچگی دوست دارم اهل روستا هستم اما مشکل بزرگی دارم که امیدوارم شما بتوانید ان رو حل کنید خیلی افسرده و ناراحتم حتی چندین بار خواستم خودکشی کنم ولی نمیدونم ...
    طول الت تناسلیم در حالت خوابیده 1هست و در حالت راست 7خیلی نگرانم و افسرده میخواستم بدونم هزینه عمل جراحی چقدر هست ممنون میشم اگه هرچی زودتر جوابم رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس بفرستید هم در حالت خوابیده و هم در حالت نعوظ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    باسلام خوبید من پسری 22ساله هستم و فقیر دختری را از بچگی دوست دارم اهل روستا هستم اما مشکل بزرگی دارم که امیدوارم شما بتوانید ان رو حل کنید خیلی افسرده و ناراحتم حتی چندین بار خواستم خودکشی کنم ولی نمیدونم ... طول الت تناسلیم در حالت خوابیده 1هست و در حالت راست 7خیلی نگرانم و افسرده میخواستم بدونم هزینه عمل جراحی چقدر هست ممنون میشم اگه هرچی زودتر جوابم رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس بفرستید هم در حالت خوابیده و هم در حالت نعوظ
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نمیشع عکس بفرستم میشه یه شماره تلگرام یا واتساپ بدین گوشیم دلش خیلی پایینه پشتیبانی نمی کنه میگه فایل شما معتبر نیست
    3. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نمیفرسته میگه فایل شما معتبر نیت چکار کنم یه آدرس تلگرام بدین لطفا
    4. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ببینید و زودی بهم خبر بدین
    5. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتر من عکس فرستادم براتون منتظر جوابم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين سايز آلت نرمال هست و جاي نگراني ندارد
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
    7. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر سایز آلت تناسلیم هفت هست من نمیتونم هم خوابی کنم با خانومم
      خانومم رارضی نیست میخوایم از هم جدا بشیم من دوستش دارم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      مي توانيد از وكيوم استفاده كنيد
    9. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      تا چند وقت تاثیرش رو میزاره
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      حداقل يك سال
    11. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      خیلی دیره خانوم اصلا راضی نیست میخواد ازم جدا بشه جراحی چقدره وام میگیرم مجبورم دوستش دارم
    12. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      جراحي تاثير چنداني ندارد
    13. نمایش سایر 11 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اقای دکتر مشکل من هم 10 سانتی بودن التمه هم کلفت نبودن التم نازکه من پیش یه دکتور ارولوژی رفتم فقط تستسترن و یتامین E نوشته ولی نتیجه نداد میخاستم بدونم راهی هست که بشه درستش کرد و سنمم 22 سالمه و دکتر جراهی نباشه دارویی ممنون میشم جوابمو بدید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      راهی برای افزایش سایز آلت وجود ندارد نه داروها و نه وسایل و تمرینات کششی تاثیر چندانی ندارند
  • تصویر کاربر Saeid سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    یک:مقدار اسپرم بسیار تا بسیار کم میباشد دو:بعد از ارضا شدن اسپرم فقط با کمک دست بیرون می آید و خود به خودی خود خارج نمیشود سه:در هنگام رابطه جنسی آلت تناسلی فقط مدت کوتاهی سفت میماند. چهار:تمایل به خود ارضایی بیشتر از رابطه جنسی دارم لطفاً کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      یک:مقدار اسپرم بسیار تا بسیار کم میباشد............بایستی ازمایش اسپرم و آزمایش هورمون های جنسی انجام دهید
      دو:بعد از ارضا شدن اسپرم فقط با کمک دست بیرون می آید و خود به خودی خود خارج نمیشود.................................شاید مشکلی در مجرای ادراری یا عضلات اطراف مجرا باشد لذا نیاز به بررسی است
      سه:در هنگام رابطه جنسی آلت تناسلی فقط مدت کوتاهی سفت میماند..............................چون عادت به خودارضایی دارید
      چهار:تمایل به خود ارضایی بیشتر از رابطه جنسی دارم..................این یک عادت روانی است و بایستی به روانشناس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر مختصر توضیح میدم هفت-هشت سال هست که تکرر ادرار دارم.. عید امسال عفونت مثانه پیدا کردم رفتم دکتر و عفونت مثانم حل شد در کنارش یک قرص به نام ترازوسین آریا 2 داد که طبق مطالعه ای که داشتم این قرص مربوط به بزرگی پروستات بوده.. با مصرف این قرص ادرار من از روزی 16 بار به روزی 6 بار رسید و بعد دو هفته مصرف قرص رو دیگه مصرف نکردم و تا چند مدت بعد هم مشکل تکرر ادرار نداشتم الام هم فکر میکنم تکرر ادرارم بخاطر بزرگی پروستات بوده.. ولی تکرر ادرار مجددا اومده سراغم.. شبی نصفی مصرف میکردم.سوال من اینه این قرص رو مصرف کنم؟ تا چند مدت بخورم؟ چطوری کمش کنم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله این قرص را حداقل تا ۶ ماه استفاده کنید و بعد قطعش کنید اگر باز هم علائم تکرر برگشت بایستی دائمی مصرف کنید
    2. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      شبی نصف قرص مصرف کنم درسته آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      و اینکه دلیل تکرر ادرارم هم همین بزرگی پروستات بوده؟ نیاز به قرص دیگیری نیست؟
      ممنون میشم هر سه سوال پاسخ داده بشه
      باتشکر
    4. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      و اینکه کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی هم میتونه دلیل بزرگی پروستات باشه؟
      چهار سوال شد
      تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      شبی نصف قرص مصرف کنم درسته آقای دکتر؟ ..............................میزان قرص می تواند متغییر باشد بستگی به میزان پاسخگویی دارد
      و اینکه دلیل تکرر ادرارم هم همین بزرگی پروستات بوده؟.............................ممکنه البته به سن تان هم بستگی دارد
      نیاز به قرص دیگیری نیست؟.............................خیر
      و اینکه کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی هم میتونه دلیل بزرگی پروستات باشه؟...............................خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط