علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    نحوه تشخیص و سپس درمان زگیل تناسلی در مرد و زن چگونه است؟آیا میتوان به درمان قطعی امیدوار بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تشخیص بر اسا معاینه و رویت زگیل ها می باشد و در موارد مشکوک و نیز در خاانم ها از گردن مثانه تست PCR انجام می گیرد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر... پسری هستم 18ساله... به خاطر باشگاه بدنسازی طی دو هفته شیش میل تستسترون یک میل سوس کراچی و دو میل دکا تزریق کردم و تزریق رو قطع کردم و دیگه سراغش نرفتم... حالا بعد دو ماه استرس اینو دارم که نکنه عقیم شم... ممکنه با نه میل عقیم شم؟؟ تو رو خدا پاسخ بدید.. مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای پاسخ به این سوال بایستی آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام - با خوردن کمی ترشی تند یا ایستاده ادرار کردن - نمی دونم این مشکل از سه روز پیش شروع شد - خارش در مجاری ادرار و کمی سوزش در مقعد و التهاب در نشیمن گاه - خیلی سریع به اورژانس رفتم و یک سرم و یک اگزامتازون بهم زدن و قرص های فنازومکس و یه آنتی بیوتیک قوی بهم دادن که تا فردای اون روز - یعنی پریروز از این قرص ها می خوردم تا اینکه با لمس لوله مجاری دردم بیشتر شد و دباره به بیمارستان رفتم و خودمو به یه متخصص ارولوژیست نشون دادم که ایشان ازم یه تست خون و یه سونوگرافی نوشتند و سونو گرافی را گرفتم و تست خون هم افتاد واسه فردا ناشتا - اما کشت ادرار هم روز اول گرفته بودند و هنوز جوابش نیامده - اما در تست اولیه ادرار همه چیز خوب بود و حتی باکتری هم نداشتم - احساس کردم که باید قارچ باشد - به هر صورت - کوچکی بیضه داشتم و آن هم به دلیل اوریونی بود که گرفته بودم و خیلی نگرانم می کرد و می کند - الان جواب سونوگرافی ام این است : ابعاد کلیه ها و ضخامت کورتیکال طبیعی است - طول کلیه راست 103 و کلیه چپ 106 سانتی متر است - سنگ ندارم - و توده فضا گیر در کلیه ها مشاهده نشده - جداره مثانه طبیعی است - پروستات با ابعاد 27 در 31 در 38 میلی متر و حجم تقریبی 17 سی سی و بعد از تخلیه ادرار به 21 سی سی - ( چرا بیشتر شده ) فکر کنم پس و پیش نوشته —--- در برسی سونوگرافی بیضه ها داریم : بیضه ها با ابعاد کوچکتر از حد معمول و اکوی پارانشیمال کاملا هتروژن است - نمی فهمم چیه ؟؟ تصویر کانوهای هایپو اکو و هایپر اکو کوچک پراکنده در پارانشیم هر دو بیضه مشهود است - این هم نمی فهمم چیه ؟؟؟ ابعاد بیضه راست 12 در 22 و چپ 9 در 20 - —--- اپیدیدیم سمت چپ نرمال و سمت راست دارای یه کیست ساده است به ابعاد تقریبی 12.5 در 6.5 - هیدروسل و واریکوسل ندارد- —- اما احساس ترس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عفونت مجاری ادراری چگونه شکل می گیرد؟............علل متعدی دارد ولی خیلی اوقات علتش ناشناخته هست
      و آیا ریشه کن می شود؟..........................غالبا با دارو ریشه کن می شود
      با کوچک بودن بیضه ها چگونه می توانم به فکر نوزاد باشم ؟ آیا روشی هست ؟ ............................برای پاسخ به این سوال ابتدا بایستی آزمایش اسپرم و آزمایش هورمونی انجام دهید
  • تصویر کاربر ارین دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من 32سالمه و الان 6ماه هست ازدواج کردم ازمایش سونوگرافی دادم و بیضهای من از حد نرمال کوچک هستن راست 8وچپ 6 درمانی داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      راهی برای افزایش سایز بیضه ها نیست توصیه می کنم آزمایش هورمون های جنسی و آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من بعد از ظهر دو ساعت خوابیدم و الان بعدش که بیدار شدم احساس خارش در یک قسمته پوسته بیضه و یک قسمته الت شدم ،بعد دیدم که یه ملتهب شده مثه یه سری جوشه سفته به هم پیوسته که تقریبا قرمزه تیره اند ،پوسته بیضه تو اون ناحیه که جوش زده ضخیم شده چون خیلی یک دفعه پیش اومد خیلی نگران شدم ( از لحاظه رابطه ی جنسیم فقط سک بار اونم یک ساله پیش داشتم ، 22 ساله هم هستم ) ،میخاستم یه راهنماییم بکنید که چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست و تار هست
    2. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      عکس و توضیحات
    3. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ایا امکانش هست فقط یه حساسیت پوستی باشه؟
      چون اولین بارم هست
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله امکانش هست که حساسیت پوستی باشه با اینحال بهتر است حضوری هم توسط پزشک معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط