علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ابوذر جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    کم فشاری ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سن؟
      از چه زمانی؟
      سایقه بیماری یا ضربه یا عمل؟
      سابقه دارویی؟
    2. تصویر کاربر ابوذر چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام .
      سنم ۳۵ سال است.

      حدود چهار و پنج سال شروع شد اما بتدریج بدتر شد الان حادتر شده.

      دو بیماری دارم
      یکی وسواس در طهارت و نجاست که بشدت در نحوه ادرار کردنم تاثیر داشته و در این زمینه بسیار دقت میکردم که تمیز بمانم و بعد از تخلیه ادرار همیشه دچار ترس و اضطرارب و استرس میشدم که نکنه مقدار ادرار بیرون بیات و من مجبور بشم لباسم رو عوض کنم که حس میکنم همین امر باعث شد در دراز مدت عضلات تخلیه ادرار من از حالت عادی خارج بشوند.
      دومین بیماری هم حساسیت شدید هست که بصورت خارش کل بدن خودش رو نشون میده و کهیر میزنه و حدود ده سال دچار این بیماری شدم.
      با مراجعه به پزشک هیدروکسی زین تجویز کرد که طی نه سال مصرف میکردم و از یکسال پیش بجای آن سیترزین مصرف میکنم که اخیرا روی بروشور سیترزین خواندم که برفشار ادرار اثر میگذارد که البته دو هفته ای هست میزان مصرفش را کم کرده ام.

      سابقه ضربه ندارم اما همان بخاطر وسواس شدید بعد از تخلیه ادرار استبرا میکردم که ناحیه مجرا گاهی دچار درد میشد.

      چند عکس از آزمایش یورو داینامیک مثانه فرستادم.

      با سپاس
    3. تصویر کاربر ابوذر چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام .
      سنم ۳۵ سال است.

      حدود چهار و پنج سال شروع شد اما بتدریج بدتر شد الان حادتر شده.

      دو بیماری دارم
      یکی وسواس در طهارت و نجاست که بشدت در نحوه ادرار کردنم تاثیر داشته و در این زمینه بسیار دقت میکردم که تمیز بمانم و بعد از تخلیه ادرار همیشه دچار ترس و اضطرارب و استرس میشدم که نکنه مقدار ادرار بیرون بیات و من مجبور بشم لباسم رو عوض کنم که حس میکنم همین امر باعث شد در دراز مدت عضلات تخلیه ادرار من از حالت عادی خارج بشوند.
      دومین بیماری هم حساسیت شدید هست که بصورت خارش کل بدن خودش رو نشون میده و کهیر میزنه و حدود ده سال دچار این بیماری شدم.
      با مراجعه به پزشک هیدروکسی زین تجویز کرد که طی نه سال مصرف میکردم و از یکسال پیش بجای آن سیترزین مصرف میکنم که اخیرا روی بروشور سیترزین خواندم که برفشار ادرار اثر میگذارد که البته دو هفته ای هست میزان مصرفش را کم کرده ام.

      سابقه ضربه ندارم اما همان بخاطر وسواس شدید بعد از تخلیه ادرار استبرا میکردم که ناحیه مجرا گاهی دچار درد میشد.

      چند عکس از آزمایش یورو داینامیک مثانه فرستادم.

      با سپاس
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عكسي ارسال نشده است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام دو روز پیش درد شدید در پشت بیضه راست داشتم که مثل ضربه شدید به بیضه بود و اصلا یه چیزی ترکیده ولی الان درد نداره و بیضه ها مثل قبله و مورئی نداره می خواستم ببینم که این ممکنه باعث اسیب جدی شده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      درد های گذار باعث آسیب جدی در بیضه نمی شود ولی اگر بازهم تکرار شد به ارولوژژیست نزدیک محل سکونت مراجعه کنید و معاینه شوید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    A: با سلام و احترام مدتی قبل از طریق رباط باهاتون تماس داشتم و گفتم مدت زیادی است که مشکل نعوذ دارم دیابت دارم که کنترل شده است. ابتدا قرص ویزارسین 100 مصرف کردم که هیچ تاثیری نداشت و شما قرص سیالیس 20 را پیشنهاد دادین که این قرص هم هیچ تاثیری نداشت و کوچکترین تغییر را در من ایجاد نکرد. حال دوباره تقاضای کمک دارم که قرص قوی تری وجود دارد برای بنده، ممکن است مشکل از کجا باشد? لطفا برای درمان سریع قرص قوی تری را پیشنهاد دهید و برای طولانی مدت سیکل درمانی متداول برای افراد با این مشکل را بفرمایید. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      داروی قوی تری نیست شاید مشکل تان منشا روانی داشته باشد
      توصیه می کنم سونوگرافی رنگی از عروق آلت انجام دهید
  • تصویر کاربر ساناز دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    چگونه زگيل تناسلي ناحيه وستبول واژن رو از وستيبولا پاپيلوماتوزيس افتراق بديم ... در حاليكه ضايه لورزي شكل دوطرف با شكل يكسان است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات به احتمال زیاد زگیل هستند تا وستیبولار پاپیلوماتوزیس
      با اینحال در مواردی که شک داریم آزمایش و نمونه برداری توصیه می شود
  • تصویر کاربر شهاب دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    تورم و قرمزیِ زیرِ آلت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      شما سوالی نکردی که من جوابی بدم!!!!!........
      تورم و قرمزی آلت علل متعددی دارد شایعترین علت آن حسایسیت است و علل دیگر هم عفونت، ضربه و مالش زیاد حین سکس یا خودارضایی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط