علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سيد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    بزرگي بيضه
    1. تصویر کاربر سيد شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام من ١٦ سالمه و ٤ روز است كه بيضه سمت چپم مقداري بزرگتر از حالت طبيعي خود شده.
      من تقريبا هر روز خود ارضايي ميكردم و هنگام ارضا شدن سعي ميكردم جلوش رو بگيرم.
      تروخدا كمكم كنيد چون نميخوام كسي بفهمه نميتونم به دكتر مراجعه كنم و از عمل و جراحي بسيار ميترسم
      تروخدا كمكم كنيد??
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم سونوگرافي ازبيضه ها انجام دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلامحدود بيست سال است به ناگهان ميل جنسي كم شد مقدار مني و نيز حالت كرختي و بي حسي در التً و مشكلات نعوظ و بزرگي سينهبخاطر شرم اور بودن خيلي پيگيري نكردمالان تسترون زير سطح نرمال هست،بر اثر فشاري باعث پارگي و فتق ناف شد در همون زمان اين علايم نيز در ناحيه تناسلي هم افتادالان 5٣ سالمه و با توجه به psa 3,5 ميخوام بدونم براي رفع مشكل نعوض افزايش تسترون و رفع كرختي و بي حسي چه بايد بكنم ضمنا واريكوسل چپ هم دارمبا تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      لطفا ازمايش هورموني تان را ارسال كنيد.
  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    Fereshte: سلام وعرض ادب خدمت شما من 48سالمه فشار خون بالا دارم اکو قلب انجام دادم آزمایش وسونو هرچه که لازم بوده برای چکاب، انجام دادم مشکلی نبوده ولی من اگر قرصهای فشار نخورم ادرارم کم میاد وفشارم 18 هست احتباس آب هم دارمآیا ممکنه ازکلیه باشه یه بارتو تلویزیون دکتر متخصص گفت که بعضی سنگهای کلیه کریستالی هستن وباسونوگرافی نشون نمیده در این مورد میخواستم بیشتر بدونم لطفا جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله مشكل تان ممكن است منشا كليوي داشته باشد.
      سنگ هاي كليوي اگر انقدر بزرگ باشند كه مشكلي براي كليه ايجاد كرده اند حتما در سونوگرافي قابل رويت هستند.
      توصيه مي كنم تحت نظر متخصص نفرولوژبست باشيد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    در صورتی که در طول روز بدون نعوظ و تحریک خاصی و در حالت خوابیده آلت تناسلی در داخل لباس دچار تحریک شود مشکل از چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      مشكلي نيست و اين نشانه سلامت دستگاه تناسلي است و در افراد جوان و بويژه مجرد بيشتر ديده مي شود
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1073 مشاهده پرسش
    با سلام.طبق بررسیهای سونو گرافی و ct دارای سنگ در 6سانتیمتری پروگزیمال حالب سمت راست به اندازه 6 میلیمتر هستم.در سونو هیدرنفروز کلیه مشاهده شده.به دستور اورولوژیست محترم در بیمارستان هاشمی نژاد سنگ شکن کردم ولی تکنسین مربوطه سنگ را بخوبی مشاهده نکرد و احتمالا حدودی پالسها را فرستادند.بعد از دو روز سونو مجدد کردم و هیچ تغییری در سایز و محل سنگ مشاهده نشد.سوالی که از شما دارم اینست که آیا با دستگاه پیشرفته تر مجدد سنگ شکن انجام دهم وآیا فاصله زمانی بین دو عمل سنگ شکن باید رعایت شود یا خیر؟ ضمنا از اولین دردی که باعث شد سونوگرافی تشخیصی انجام دهم تا سنگشکن دوازده روز و تا الان 17 روز میگذرد و درد شدید تا الان نداشته ام.داروی پروترال تجویز شده که مصرف میکنم.قبل از سنگ شکن آزمایش خون جهت بررسی اوره و کراتین دادم که نرمال بود.آیا امکان دفع وجود دارد یا اقدام دیگر انجام دهم. با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سنگ ٦ ميلي احتمال دفع دارد به نظر من با توجه هيدرونفروز خفيف و عدم درد بهتر است دو تا سه هفته صبر كنيد و با ورزش و اب زياد شانس تان را امتحان كنيد و اگر دفع نشد مجددا در مركز ديگري سنگ شكن كنيد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط