علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من پسری 19 سالمه هستم چند روز بود دچار سوزش و تکرر و احتباس ادرار به همراه کلیه درد شده بودم بعد از دکتر رفتن و نوشتن ازمایش و سونوگرافی ازمایشم سالم بود اما در سونوگرافی پروستات من را بزرگ نشون داده بود وقتی به دکتر مراجعه کردم گفت ورم کرده و برای من یک قطره گیاهی به نام پروستاتان - یک کپسول به اسم سفیکسیم و یک قرص به اسم فنازومکس نوشت خواستم ببینم با همین قرص ها خوب میشوم و سوال اخرم من دیشب که تو خواب ارضا شدم از خواب پریدم و با درد شدید ازم منی خارج شد و به سختی و اصلا شبیه منی نبود خیلی رنگش زرد و چرکین و حالت عجیب داشت البته منی هم بود هر دو قاطی بودن و تا دو ساعت الت دردشدید گرفته بودم توی نت خوندم نوشته بود ارضا شدن خوبه برای پروستاتیت اما اینطوری که من شدم دیگه اصلا میترسم اگه ارضا شم ایا این بیماری خطرناکی است و ایا ارضا شدن برای این بیماری خیلی خطرناکه یا مفیده و همیشه اخر ادرارم هم یک مایع چسبناکی خارج میشه همیشه نه مثلا 10 باری که در روز برم 4 یا 5 بارش اینطوری میشم عکس سونوگرافی را هم براتون گذاشتم ببینید اگه مشکلم جدیه بهم بگین چند روزه این قضیه واقعا باعث ترسم شده و خیلی استرس دارم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسلم شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    Porfesor A: باسلام وخسته نباشید. بنده حدودا سه سال هستش که دردی در ناحیه بیضه و سمت چپ وراست مثانه دارم که بیشتر در ناحیه بیضه ها میباشد.و یک سمت درد دارم واین درد جابجا میشود گاهی به سمت راست وگاهی به سمت چپ.بیشترین درد در بیضه سمت راست بود ولی الان دو روز است که بیضه سمت چپ هم درد شدیدی دارم.اضافه کنم که انتهای آلتم هم بعضی مواقع درد دارم.یاد آوری نمایم که دیسک کمر هم دارم ووقتی که در تاریخ 28296با درد شدید به طوری که نمیتوانستم از درد بیضه سمت چپ کمرم رو راست کنم وحتی بنشینم به دکتر مراجعه کردم وعلائم درد گفتم ایشان گفتند که از دیسک کمر شماست .لازم به ذکر هستش که نزدیک به 5یا6سونوگرافی داده ام که در آنها هیچگونه مورد خاصی مشاهده نشد.دیگه امانم رو این درد برید .لطفا راهنمایی بفرمایید.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مظفر شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    بنده عمل واريكوسل انجام دادم دوباره ات كرده دكترم ميگه احتمال درمان در عمل دوم كمتر از عمل اوله ايا عمل كنم يا نه درد هم دارم با درد چه بكنم و ناباروري طبق ازمايش اسپرم لطفا راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    لطفا درمان زودانزالی رو بفرمایید آیاجراحی هم میشه لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    Mohammad_milad: Mohammad_milad: m.m .a: با عرض سلام خدمت شما دکتر ارجمند من در دوران کودکی موقع افتادن بیضه هام یکی از بیضه هام به کیسه بیضه نمیوفته و تو شکمم میمونه که حدود دو سالگی یا سه سالگی عمل میکنم و پزشک مربوطه اونو تو کیسه بیضه میزاره حالا سوال من از جنابعالی اینه که من از کجا بفهمم آیا اون بیضه ام فعاله یا نه؟؟؟آیا من بچه دار میشم یا نه؟؟چطورباید بفهمم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي اطلاع از توان باروري تان مي توانيد ازمايش اسپرم انجام دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط