علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نورعلی شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر جباری بنده قبلا هم با شما در ارتباط بودم در مورد این قضیه
    من تقریبا چند سالی هست دچار چنین مشکلی هستم بنده هر وقت آزمایش ادرار میدم به هر دلیل یا برای گواهینامه یا کارای دیگه اکثر دکترها میگن در ادرارت خون وجود داره
    البته نه اینکه خودم نمیدونم من وقتی سرما میخورم تقریبا یک روز یا روز دوم دیگه خون در ادرارم واضح معلومه.به همرا سوزش و مرتب احساس دستشوی دارم.وهمچنین تب و لرز هم احساس میکنم .کلیه یامثانه درد ندارم.یک بار به پزشک متخصص رجوع کردم ایشون بعد از معاینه مجاری ادرای طبق طوزیهات بنده ازمایشهای برام نوشتن و من انجام دادم و به دکتر نشون دادم و چیز خاصی بهم نگفت یعنی یادم نمیاد که چه چیزای بهم گفت.فقط یادمه که گفت شما 6 ماه دیگه هم بیا دوباره ازت آزمایش بگیرم ببینم چی میشه...در ضمن من از لثه هام هم خون میاد چون شنیده بودم اگر از لثه هات خون میاد بدون دلیل و همچنین بوی نا مطبوع در دهان می تونه یکی از عامل های مشکل در کلیه باشه اینو گفتم شاید لازم باشه بدونید..
    ممنون از این که وقتتونو در اختیار ما گذاشتید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم چكاپ كاملي از مظر خون در ادرار داشته باشيد شامل سيتولوژي ادرار ، سي تي اسكن شكم و لگن و سيستوسكپي
      اگر همه چيز طبيعي بود سالي يكبار با سونو و ازمايش ادرار پيگيري كنيد
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۶ سال سن دارم و از ال ازدواج پی به ناتوانی در نعوظکامل و پایدار بردم که با تجویز قرص توسط پزشک مشکلم تا حدود زیادی حل شد ولی این اواخر به پارکینسون مبتلا شدم ولی قرص تا حدودی جواب میداد ولی این یک سال اخر خیلی به ندرت یا اصلا جواب ننیدهد در ضمن در خواب نعوظ کامل دارم که با بیدار شدن از بین میرود لطفا راهنمایی و کمکم کنید زندگیم در خطر است و با خانمم رابطمون بد شده خواهشن کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      از چه داروهاي كمكي استفاده كرده ايد و با چه دوزي؟
      چه داروهايي استفاده مي كنيد؟
      پاركينسون كنترل شده است؟
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ۱_از داروهای سیلدانافیل۱۰۰ . ویگرا ۱۰۰ . سیلاس۲۰
      ۲_از تمامی داروهای موجود در مورد کمکی به ایجاد نعوظ در بازاروحتی داروهای گزینه ۱ ونیزویزارسین

      ۳_باداروهایی که تجویز شده مثل مادوپار۲۵۰و امانتادین وپرامی پکسول در کنترل است
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      از آنجایی که در خواب نعوظ دارید به نظرم مشکل تان بیشتر جنبه روانی داشته باشد ابتدا چک کنید که گرفتاری فکری و روانینداشته باشدی چون خیلی تاثیر گذار هست سپس بهتر است آزمایش هورمون های جنسی و تیروئیدی و قند و چربی برای بررسی مواردی که در فعالیت جنسی تاثیرگذار هست انجام دهید.
      در مرحله آخر شاید نیاز به سونوگرافی رنگی از عروق آلت داشته باشد
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      چند سال پیش تمامی ای مراحل را طی کردم سونو را در ارومیه دادم دکتر سونو گراف گفت باید عملی در عروق الت انجام بدین ولی دکتر خودم در تبزیز رد کرد بعدش تو تهران اقای دکتر بصیری به مرکزی درخیابان قائم مقام معرفی کرد اونجا در الت تزریقی انجام دادن ودر مدت مشخص میزان نگهداری ان را در الت سنجیدن و گفتند نرمال است و دکتر بصیری کاغذ دادند مشکل من عصبی است ضمنا در تبریزریجسکن هم دکتر ذوالفقری انجام دادن مشکلی نبود لازم میدونم خدمتتون عرض کنم تو این اواخر که نعوظ ندارم خانمم با من همکاری ندارد و میگه من سکس نمیخوام اعصابم نمیکشه و این از همه چیز بیشتر منو عذاب میده چون من نمیتونم تحمل کنم ایا همکاری خانمم در بهبود من موثر است وقت ویزیت گرفتم ۷ تیر ماه بیام خدمتتون شما راهنمایی کنید با خانمم صحبت کنید به ی مرکزی میگن سکسولوژیمعرفی کنید یا هرچه صلاح بدونید
    5. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ازمایشات را چندین سال پیش دادم چیزی بدست نیومد همکن موقع رجیسکن و سونوگرافی را انجام دادم کا دکترسونوگراف گفت عروقت عمل لازم داره ولی دکترم تو تبریز رد کرد بعدا به دکتر بصیری توتهران مراجعه کردم کا به مرکزی در خیابان قائم مقام معرفی کردند اونجا در الت من مایعی تزریق کردند و میزان نگهداری اون مایع را توسط التم اندازه گیری کرده و گفتند نرمال است و در اخر دکتر بصیری گفتند مشکل شما عصبی است و این اواخر خانمم اصلا تحمل نمیکند و میگه من از سکس بدم میاد و اعصابم داغون میسه واین منو عذاب میده من وقت ویزیت برا ۷ تیر از شما دارم انشاله با کمک شما مشکل حقیر برطرف میشه تورو خدا خانمم را نصیحت کنید با من راه بیاد ممنون میشم اگه به جایی لازم باشد معرفی کنید ممنونم از لطف شما سعید شمس از اذربایجان غربی
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      همراهي همسر تاثير زيادي دارد
      توصيه مي كنم به آدرس زير جناب آقاي دكتر شيخ الاسلامي مراجعه كنيد
      تهران خ پیروزی، خ پنجم نیروی هوایی، نرسیده به فلکه دوم، پلاک 189، طبقه اول، موسسه خانواده سلامت بنیان 77430163
      77168119
    7. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اقای دکتر من شرمنده اینو عرض میکنم مبلغ وبزیت رو پرداخت کددم اگه صلاح بدونید خدمت برسم و از شما یک معرفی نامه برا دکتر شیخ الاسلامی بگیرم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ایرادی نداره فقط قبلش با اون موسسه برای وقت هماهنگ کنید
    9. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اقای دکتر من امیدم به شما هست تا بتونم زندگیم رو بهبود ببخشم انشاله با یاری شما وعنایت خداوندمشکلم حل شود
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر مي خواهيد مشكل تان حل شود بايد واقع نگر باشيد و از همه ظرفيت ها و تجربيات ديگران نيز استفاده كميد
    11. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من با موسسه هماهنگ میکنم خدمت میرسیم
    12. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      انشالله
    13. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ایا کاهش وزن زیاد هم در مورد بیماری من موًثراست
    14. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      چاقي زياد روي توان جنسي تاثير منفي دارد
    15. تصویر کاربر سعید جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من مدتی است که ۱۰ کیلو وزن کم کردم این حالت در بیماری من موثر است
    16. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر با رژيم مناسب و ورزش وزن كم كرده باشيد تاثيري ندارد
    17. نمایش سایر 15 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    با سلام ممنون از پاسخ به سوال ها آقای دکتر همسرم خارش شدید در دهانه رحم دارد دارویی برای این بیماری نیست (وستیبولار پاپیلوماتوز) اگر هست بفرمایید با دستور استفاده دارویی که خارش رو قطع کنه وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      از پماد كلونريمازول و هيدروكورتيزون مي تواند براي مدت يك هفته استفاده كند
  • تصویر کاربر رضاصابر جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام با تشکرازشما اسم وادرس یک پزشک ارولوژیست خوب درشیراز میخواستم در رابطه با زود انزالی وکوچک شدن الت ممنون ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دكتر ميركاظمي ولي متاسفانه ادرس و تلفني از ايشان ندارم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    اگر وستیبولار پاپیلوماتوز را لیزر نکنیم چه مشکلاتی پیش میاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      مشکلی پیش نمیاد
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      علت خارش این ناحیه چیست
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      خارش تناسلي علل خيلي متعددي دارد مثل قارچ، حساسيت و ..... لذا بايستي توسط متخصص زنان معاينه و دارو استفاده كند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط