علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شهزاد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4998 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت شما دکتر عزیز و گرامی و با تشکر ویژه از سایت خوبتون که اطلاعات خوب و جامعی رو از این طریق بدست آوردم . من از طریق سرچ در اینترنت، با سایت شما آشنا شدم که از این بابت خیلی خوشحالم . من دختری 29 ساله هستم که در شهریور ماه 1395 نامزد کردم، و در آذر ماه 95 نیز از ایشون جدا شدم . و کل مدت نامزدی ما حدوداً 4 ماه بود . ولی من از آخرین رابطه ای که با ایشون داشتم تا به کنون دچار مجموعه ای از مشکلات شدم که کسی هم تا حالا متوجه نشده و علی رغم مراجعه به پزشک زنان ، احساس میکنم که ایشون نتونستن مشکل من رو درست تشخیص بدن . ضمن اینکه لازم هست اشاره کنم که من دختر هستم و بکارتم سالم هست و رابطه ی ما دخول نبوده، نامزد من در نروژ زندگی میکرد . و دچار عفونت بیضه بود و حدود 2-3 ماهی درد بیضه شدید داشت و پس از آزمایشات مکرر و آزمایش اسپرم و ... مشخص شد که واریکوسل داره و باید عمل کنه، ضمن اینکه دکتر به ایشون گفته بودن که عفونت بیضه هم داره و مدت ها آنتی بیوتیک هم مصرف میکرد. خیلی عذر میخوام که مجبورم یه سری موارد رو بهتون اطلاع بدم، ولی توی یکی از رابطه ها، هنگامیکه آلت ایشون درون دهان من بود، درون دهان من به انزال رسیدن . بعد از اون من از فردای اون روز احساس کردم که گلوم میسوزه و انتهای حلقم احساس التهاب میکردم که اصلاً ذهنم به سمت اون قضیه نرفت و احساس کردم شاید سرما خوردم و با دمنوش های گیاهی و عسل و آبلیمو اون حالت التهاب گلوم از بین رفت . تا دوباره 2-3 روز بعد تب شدیدی کردم، و 1 روز هم حالت تهوع داشتم و بعد از اون احساس کردم که یه لکه های قهوه ای رنگی روی لب های داخلی آلتم در اومده . با توجه به اینکه نامزدم عفونت بیضه داشت، احساس کردم که باید عفونت وارد بدن من هم شده باشه و به خاطر اینکه آبش توی دهنم اومده بود، تازه خودم مشکوک شدم . ولی به دلیل مشغله کاری زیاد توی اون بازه تاریخی فرصت مراجعه به دکتر رو نداشتم تا اینکه خود به خود حالم خوب شد و منم گفتم که حتماً سرما خوردگی بوده . ضمن اینکه یه مورد دیگه هم لازم هست که در جریان باشید که من توی اون مدت همش سرما میخوردم و خوب میشدم ولی سرفه هام باقی مونده بود و مشکل تنفسی حاد پیدا کردم، در حدی که بعد از مراجعه به دکتر و تست تنفس و ریه، اسپری های تنفسی هم مصرف کردم .بعضی از دکتر ها به من گفتن که به دلیل آلودگی هوا و سرما خوردگی، ریه ات حالت آلرژی پیدا کرده . توی اسفند سرفه هام خوب شد . تا اینکه دوباره یک ماه و نیم پیش مجدداً سرما خوردگی بسیار بدی گرفتم که بیش از 5 تا آمپول زدم، 3 تا سفکسیون، 1 بتا متازون، 1 دگزا متازون ... در فواصل زمانی مختلف ... و باز هم سرفه هام برگشت و احساس خفگی داشتم، ضمن اینکه مجدداً تب و ضعف و بی انرژی بودن رو داشتم . خودم تازه متوجه شدم که اینا همش به علت همون مشکلی بود که من از کنارش ساده رد شدم، و به پزشک متخصص زنان مراجعه کردم، ضمن اینکه اون لکه های قهوه ای هم فقط روی یکی از لب های داخلی بود، ولی بعد از تب کردن، روی اون یکی لب داخلی هم ظاهر شد . البته خیلی خفیف بودن ولی باعث ترس و نگرانی من شده بودن . خلاصه پزشک نمونه برداری انجام داد و آزمایش های مختلفی برام نوشت که من همه رو انجام دادم، جواب آزمایش ایدز و هپاتیت منفی بود همه . ولی جواب نمونه ای که برای آزمایشگاه برده بودم و دکتر برای HPV Sreenig نوشته بودن، مثبت بود که نشون دهنده ی این بود که ویروس زگیل تناسلی وارد بدن شده . من هنوز آزمایش Typing رو انجام ندادم، که دوباره دکتر گفت بعد از یه مدت باید نوع ویروس رو هم مشخص کنیم . ولی ایشون فعلاً برای من یه محلول تجویز کردن و واکسن گارداسیل که باید طی 3 مرحله با فواصل زمانی مختلف تزریق کنم . سوالی که ذهنم رو بسیار درگیر کرده و به دکتر زنان هم گفتم و ایشون گفتن که شاید فتق باشه و ربطی به این بیماری ندادن، این بود که من مدتی هست که احساس درد مقطعی، یعنی گه گداری مخصوصاً وقتی لباس زیرم تنگ باشه یا شلوارم خیلی فشار بده توی قسمت کشاله ی رانم میکنم، ضمن اینکه مدتی هم این قسمت حالت متورم و باد کرده داشت . الان هم گه گداری توی این قسمت اذیت میشم . البته دکتر فقط برای من یه سونوگرافی از این ناحیه نوشتند، ولی با توجه به مطالبی که من توی سایت شما خوندم، میخواستم ازتون بپرسم که شما امکان میدید که این بیماری اصلاً تبخال تناسلی باشه ؟ چون توی علائم بیماری تبخال نوشته بودید که درد در ناحیه کشاله ران و غدد لنفاوی که من دقیقاً این رو هم دارم . ضمن اینکه به غیر از اینکه کشاله ی ران سمت راستم درد میکنه، زیر بغل سمت چپم هم احساس سوزش و درد خفیف گه گاهی دارم . که همه ی اینا به تازگی ایجاد شده . ضمن اینکه من این سرما خوردگیم هم خوب نمیشه، با اینکه این همه دارو خوردم و آمپول زدم ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحات تان احتمال اینکه غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران ملتهب شده باشد وجود دارد که به آن لنفادنوپاتی می گویند. اینحالت اختصاصی برای تبخال تناسلی نیست و در هر بیماری التهابی یا عفونی می تواند رخ دهد برای تسخیص دقیق تر سونوگرافی از اون ناحیه کمک کننده هست ولی در کل چیز نگران کننده ای نیست
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1145 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود 34 روز پیش یک رابطه جنسی پر خطر داشتم که کاندوم داشتم ولی پاره شد دوبار و هر دوبار عوضش کردم، و فقط همین یک بار رابطه جنسی پر خطر داشتم الان خیلی استرس داره که ایدز دارم، پس از گذشت 12 روز آزمایش ایدز دادم منفی بود ، و.بعد از سه هفته از دوباره آزمایش دادم hiv a,b , p24 دادم بازم منفی بود، بعد از دوباره بعد از 32 روز از دوباره آزمایش hiv دادم منفی بود، ولی شنیدم که میگن تا سه ماه ایدز معلوم نمیشه و آزمایش هیچ فایده ای نداره، لطفا راهنماییم کنید که آیا ج این آزمایشات درسته یا تا سه ماه باید تو.استرس باشم و صبر بدم، حدودا یک هفته قبل هم به مدت هفت روز احساس میکردم تب دارم و سه روز.سر درد قسمت چپ سرم سمته شقیقه هام داشتم چند تا عکس هست از کیسه بیضم که روش قرمز شده ویکسری دون دون سفید زیر پوستی حس.میکنم هست که قبلا نه قرمزی داشت نه دونه .کنار بیضه قسمته رون پام که یکسری رد قرمز با فرو رفتی هست که واقعا منو.ترسونده ، البته هر وقت لاغر میشم این رد شبیه این یه وجود میاد البته رو.دستم نه رون پاهام چون تو این یکماه همش به بیماری ایدز فکر کردم لاغر شدم 2 کیلو ینی دلیل این رد های قرمز کنار رونم میتونه از لاغر بودنم باشه یا ایدزه هست، بخدا خیلی میترسم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      آزمایش ۶ هفته بعد از رابطه قابل اعتماد خواهد بود.
      در عکس ها هم نکنته نگران کننده ی ندیدم
      به نظر میاد بیش از حد نگران می باشید
  • تصویر کاربر سلام سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    بیماری های پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      چیزی به نام هیدروسل چسبیده به بیضه نداریم که بخواهند بیضه را بردارند احتمالا پسرتان اشتباه متوجه شده اند یا بیماری دیگری است. توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام داده و برای من ارسال کنید (البته به زبان انگلیسی) تا بهتر بتوانم کمک تان کنم .
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من 23 سال سن دارم آلت من در حالت نعوظ بین 11 تا 11.5 هستش .
    روش Penimore تاثیر داره روی افزایش طول آلتم؟
    اگر تاثیر نداره لطف میکنید بگید چه جوری طول آلتم رو افزایش بدم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سلام دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر پيرو سوالي كه خدمتتون داشتم(كد b72gm939149 ) و راهنمايي حضرتعالي، سوال ديگر بنده اينه كه با توجه به تشخيص زگيل تناسلي: آيا اين زگيل ها مسري هست و امكان سرايت به همسرم وجود داره؟ آيا راه حل درمان قطعي وجود داره؟ در صورت مثبت بودن جواب، بايد به چه طريقي درمان بشه؟ از طريق مصرف دارو، محلول يا كرم و يا ليزر درماني؟ هزينه ليزر حدوداً چقد است؟ ممنون ميشم در خصوص نحوه درمان توضيح بفرماييد براي درمان در شهرستان، بايد به متخصص پوست مراجعه كنم و يا متخصص كليه و مجاري ادرار؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      آيا اين زگيل ها مسري هست و امكان سرايت به همسرم وجود داره؟..................بله
      آيا راه حل درمان قطعي وجود داره؟ ...................بله زگیل های موجود و مشهود بله ولی برای ویروس های احتمالی نهفته در پوست ناحیه تناسلی درمان قطعی نیست
      در صورت مثبت بودن جواب، بايد به چه طريقي درمان بشه؟ از طريق مصرف دارو، محلول يا كرم و يا ليزر درماني؟.........................روش ها درمانی متعددی هست که هر کدام معایب و مزایایی دارد و به خواست خودتان و تجربه ی پزشک تان بستگی دارد
      هزينه ليزر حدوداً چقد است؟.....................حدود۵۰۰ هزار
      ممنون ميشم در خصوص نحوه درمان توضيح بفرماييد
      براي درمان در شهرستان، بايد به متخصص پوست مراجعه كنم و يا متخصص كليه و مجاري ادرار؟...........................فرقی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط