علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ميلاد دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سوزش و زود ارزاي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بابت سوزش بهتر است آزمایش ادرار و سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات انجام دهید
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر سیدهادی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خداقوت.حدود 10 روز بود که در دوطرف قسمت کلیه ها درد داشتم و چندشب حتی نتوانستم بخوابم و مسکن مصرف کردم .تانهایتا سونوگرافی انجام دادم که نتیجه رو خدمتتون الان میدم و ممنون میشم که راهنمایی کنید الان دراین زمان چه کارهایی برای درمان باید انجام بدم؟ درضمن 34 سال دارم.هردو کلیه دارای محل و سایز و ضخامت و اکوی پارانشیمال طبیعی بوده و فاقد توده فضاگیر و هیدرو نفروز هستند.سنگ به قطر 4میلی متر در پل تحتانی کلیه چپ رویت شد.کانون اکوژن با احتمال رسوب کلسیم و یا میکرولیتیاز به قطر 3.6 میلی متر در پل فوقانی کلیه چپ رویت شد.سنگ به قطر 4.2 میلی لیتر در پل فوقانی کلیه راست رویت شد.تاریخ سونوگرافی 21 اردیبهشت 96.متشکر از راهنمایی شما دکتر گرامی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای جلوگیری از افزایش سایز و تعداد سنگ ها بهتر است حداقل ۳ لیتر در روز آب بنوشید و ورزش کنید و نمک مصرفی را به حداقل برسانید
      دردتان به احتمال زیاد مربوط به این سنگ ها نیست و دردی اسکلتی عضلانی احتمالا بوده است
  • تصویر کاربر نیلوفر جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من 1ماهه که متوجه شدم درگیر ویروس زگیل هستم . همسرم 7ماه پیش ضایع دیده بودن ولی نمیدونستیم که اینها زگیل هستن . هر دو ازمایش دادیم ماه پیش و متاسفانه نوع 16 داریم. همسرم ضایعه هارو فریز کردن و من هنوز ضایعه ای ندارم . خیلی استرس و ترس دارم میشه لطفا راهنمایی بفرمایید من 26 ساله هستم .
    1. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      B
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای شما اگر ضایعه ی مشهودی ندارید توصیه به کولپوسکوپی میشه و اگر مشکلی نبود هر ۶ ماه پاپ اسمیر خود را تکرار کنید
    3. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      پس چرا دکتر من برام پولوسکوپی ننوشتن , ازمایشی که براتون ضمیمه کردم چیز خاصی داره توش اقای دکتر؟؟؟
      و اینکه باید حتما دکتر بنویسن تا پولوسکوپی و انجام بدن یا همینجوری ام میشه؟؟؟ مرکز خوبی برای انجام این کار هست؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      خوشبختانه پاسخ پاپ اسمیر طبیعی است و تغییرات سلولی مشاهده نشده است و احتمالا به همین خاطر پزشک معالج تان صلاح به انجام کولپوسکوپی ندیدند. ضمن اینکه این کارتوسط متخصصین زنان در مطب انجام می شود
    5. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      واقعا ممنونم ازتون . پس یعنی چیز خطر ناکی نیست؟؟؟ شما چطور صلاح میدونید اقای دکتر؟؟من وسواس شدید گرفتم ??? ببخشید اقای دکتر من ایمونیس هرروز زینک 1شب درمیان ویتامین دی 5000 هرماه 1 و فولیک اسید هرروز استفاده میکنم اینها تداخلی باهم ندارن؟؟؟
      واقعا بعد از 1سال پاک میشه از بدن؟؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      البته نوع ۱۶ خطرناک ترین هست ولی خیلی از اوقات از بدن پاک می شود البته این بدان معنا نیست که شما پیگیر نباشد و توصیه می کنم چکاپ دوه ای را ادامه دهید
      ترکیبات ایمونیس را نمی دانم ولی داروهای دیگر با هم تداخل ندارند
    7. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      شما چیز دیگه ای برای مصرف توصیه نمیکنید؟؟؟ ینی امکان داره تو این سن (26) خطر ساز بشه برای من ؟؟؟ ?? یعنی هیچ کاری نمیشه کرد؟؟؟
      من واکسن رو هم.زدم.ماه پیش
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
    9. تصویر کاربر نیلوفر دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر جباری عزیز واقعا ممنونم ازتون که وقت گذاشتید خیلی متشکرم واقعا
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
    11. تصویر کاربر نیلوفر سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتر توروخدا ببخشید ولی یه سوال امکانش هست کسی 16 داره و زیر 30 هست و ایمونیس و زینک میخوره و واکسنم زده و هر 3ماه میره چک اپ پیشسرطانی بشه؟؟؟؟
    12. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      احتمالش خيلي ضعيفه
    13. نمایش سایر 11 پاسخ
  • تصویر کاربر نگین دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    من 12 سال قبل عفونت داشتم که به ماما مراجعه کردم ایشون بهم گفتن که محلول بتادین موضعی مصرف کنم که منجر ضایعات زگیل مانند در لبه های تناسلیم شده که مراجعه کردم به دکتر زنان زایمان میگه زگیله
    1. تصویر کاربر نگین یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      البته من یه دختر هستم که این مشکل رو دارم چون رابطه جنسی ندارم بهم شوک وارد شده که دکتر میگه زگیله تناسلیه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من زگیل تناسلی نیستند
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      با اینحال اگر نگرانید می توانید آز مایش PCR انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میرمحمد دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام و خسته ایا با سونوگرافی دکتر عمومی میتواتد مشکل بیضه را تشخیص دهد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بستگی به مشکل بیضه دارد ترجیحا بهتر است متخصص ارولوژی ببیند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط