علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 16078 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت دکتر جباری.1.ببخشید اقای دکتر خواستم بپرسم ایا خود ارضایی باعثِ کاهش طول عمر میشود؟اخه مثلاابن سینا اگه اشتباه نکنم تو کتاب قانون اینطور میگوید:(بدان ای برادر عزیز این منی جان است که در رحم زنان ریخته می شود (( اقل جماعک ما استطعت فانه ماءالحیاه نصیب فی الارحام)). این شعر منصوب است به ابو علی سینا:(کم کن جماع خود را تا می توانی ، چون که این آب، حیات است که می ریزد در رحمها). آن وقت این آب حیات بوسیله استمناء بیرون آید چه بر سر انسان می آید و این مثل ازدواج نیست که مقدمات بخواهد هر ساعتی می توان این عمل را انجام داد در نتیجه جوان عادت پیدا می کند و همه روز این کار را انجام می دهد و سرعت انزال او پیدا می شود و منی می شود مثل بول ، و یک عمری نمی تواند از زن لذت ببرد. پس اگر کسی هم اهل آخرت هم نباشد برای دنیای خود و لذت بردن از زن، این کار را نکند و به علاوه منی که بول نیست، بول فضولات غذاست و اما منی عصاره غذاست و مانند خون است)اقای دکتر البته در جایی دیگه ابن سینا به کاهش دادن عمر اشاره میکنه .اما چون اون مطلب رو پیدا نکردم،این رو فرستادم.حالا در کل اقای دکتر واقعا این حرف درسته؟و اگه درسته مثلا حدوداچقدر عمر انسان رو کم میکنه؟ده سال یا بیست سال یا بیشتر؟2.وسوال دیگه ای که از حضورتون داشتم اینکه اگه ممکنه بفرمایید دقیقا خود ارضایی چه عوارضی برای انسان دارد؟اگر ممکن است همه عوارضش را بگویید.اخه گاهی اوقات پیش خودم میگم درسته این عمل ضرر داره اما لذت داره تازه ضرر هاش هم که زیاد نیست.پس انجامش بدم.از این جهت از شما خواهش میکنم که همه ضررهایی رو که شما بر اساس علم و تجربه ای که در این مسایل دارید ،میدونید،بفرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من چیزی از کوتاه شده عمر با استمنا نشنیدم
      ولی آنچیزی که مسلم است در اسلام از گناهان کبیره محسوب می شود
      آثار تخریبی خودارضایی بیشتر روانی است و همانگونه که بوعلی سینا گفتند بتدریج میل و توان جنسی را کم می کند و باعث می شود مرد از سکس طبیعی با زن کمتر لذت ببرد
  • تصویر کاربر عدنان دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید ..من روی آلتم ضایعه پوستی یا همون زگیل دارم ...میخوام از دواج کنم ...دو جلسه کرایو درمانی کردم نیاز به چند جلسه دیگه هست ..چکار کنم که همسرم از من نگیره چه اقداماتی کنم ..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دو جلسه کرایو درمانی کردم نیاز به چند جلسه دیگه هست؟..........................قابل پیش بینی نیست به میزان ویروسی که در بدن تان کاشته شده است بستگی دارد
      چکار کنم که همسرم از من نگیره چه اقداماتی کنم ؟....................................واکسن گارداسیل بزنند
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .خدا قوت. بنده به تنگی مجرا مبتلایم.در اسفند سال گذشته عمل شدم.تا 10 روز هم سوند داشتم.آخر فروردین دوباره سیستوکوپی شدم.سه روز هم سوند داشتم.دو هفته خوب بود اما الان در هفته چهارم دوباره مجرا تنگ شده.به دکترم گفتم برام عکس نوشت و گفت احتمال زیاد دوباره باید عمل بشم و تنگی مجرا برداشته شود. سوال من اینه که آیا این عمل نیازه؟عوارضش چیست؟ مجرا کوچکتر نمیشه؟ سوند هم باید داشته باشم یا خیر؟ آيا پس از عمل هم دوباره تنگی ایجاد میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سوال من اینه که آیا این عمل نیازه؟.............................برای پاسخ به این سوال نیاز به دیدن عکس رنگی مجرای ادراری جدیدتان هست
      عوارضش چیست؟......................بستگی به نوع عمل و محل تنگی و شدت تنگی دارد
      مجرا کوچکتر نمیشه؟ .....................خیر
      سوند هم باید داشته باشم یا خیر؟.............................حتما
      آيا پس از عمل هم دوباره تنگی ایجاد میشه؟.......................به تجربه جراح و شدت تنگی بستگی دارد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام من تنگی دارم و برای هفته بعد وقت دارم میخواستم بدونم آیا میشه در این زمان ک ادرار م خوب نمیاد تا هفته بعد سوند بزنم و ادرار م خوب بیاد؟ آیا در هنگام تنگی داشتن امکان سوند زدن وجود دارع؟ درد کلیه و مثانه هم اذیت می کنه مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر تنگي شديد باشد سوند رد نمي شود و گاه باعث آسيب و خونريزي مي شود.
  • تصویر کاربر اکبر جمعه ۲۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    چهار سال است که آلت تناسلی نعوذ ندارد از قسمت آخر باریک شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ابندا بايستي معاينه و بررسي شويد احتمال دارد به پيروني مبتلا شده باشيد وكيوم و شايد پروتز روش هاي درمان مناسبي باشند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط