علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من بخاطر زود انزالى بارها بع پزشك مراجعه كردم ازمايشات مختلف دادن كه همه چيز نرمال بود قرصهاى مختلف دادن ولى اثرى نداشت شما به تزريق داخاىل جسم غارى اشاره كرديد ايا عملى داره كه من از شرش خلاص بسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تزريق داخل اجسام غاري براي درمان موقت اختلال نعوظ بكار مي رود نه براي درمان زودانزالي
  • تصویر کاربر میرمحمد یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم ببینم ایا بیضه ها و الت تناسلیم در حد نرمال هستندو بیضه سمت چپم در حالت شل احساس میکنم تیکه تیکه است ایا مشکل از چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در اين عكس نكته غير طبيعي وجود ندارد با لمس و معاينه يا سونوگرافي مي توان در مورد بيضه چپ و احساس تيكه تيكه اي كه مي فرماييد نظر داد
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر.روی آلت تناسلیم یه تاول زده دلیلشو میخواستم بدونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بيشتر شبيه حساسيت به ماده اي مي باشد گرچه براي تشخيص دقيق تر نياز. به معاينه و لمس هست درصورت تداوم يا ليشتر و بدتر شدن توصيه مي كنم معاينه شويد
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام.من 43 ساله هستم و مدتی است که در هنگام انزال احساس رضایت کامل ندارم و حس میکنم نیمه ارضا شدم و منی از مجاری کاملا تخلیه نمیشود و برای تخلیه کامل نیاز به انزال مجدد و سریع دارم که با این کار بهتر میشود ولی بازهم احساس رضایت کامل برایم حاصل نمیشود. 1سال قبل احساس سوزش در هنگام ادرار(بعضی وقتها) در همان محل که احساس گرفتگی دارم را داشتم که با مراجعه به پزشک عمومی و انجام آزمایش ادرار مشخص شد که عفونتی کم در مجاری دارم که با مصرف دارو سوزش از بین رفت ولی در هنگام انزال احساس گرفتگی بدون درد و سوزش به مقدار کمی داشتم که الان بیشتر شده
    مورد دوم اینکه بر روی ناحیه پوست بیضه چیزی شبیه به جوش دارم که در ابتدا با خارش و سوزش(در هنگام خارش) مواجه بودم که فکر میکردم یک جوش عادی است که خوب خواهد شد ولی الان چند ماهی است که از بین نرفته و احساس خارش هم ندارم ولی فقط با فشارش احساس درد دارم. لطفا در موارد فوق راهنمایی بفرمایید. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي تشخيص گرفتگي مجرا نياز به گرفتن عكس رنگي است و براي جوش هم در صورت امكان عكس بفرست
  • تصویر کاربر مارى شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام دكتر از چه راهى بايد بفهميم داخل مجارى ادرار و مقعد درگير زگيل نيست و هزينه اش چقدراست ، من تازه متوجه زگيلهايم شده ام البته شك دارم ، يكى در مقعد و يك حالتى از جوش هم دقيقا خروج مجارى ادرار خيلى اين موضوع فكرمو به هم ريخته ، ميشه كامل بفرماييد چه كار بايدبكنم ؟ و كرايو رو توصيه ميكنيد يا ليزر همينطور معرفى دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس دوم تان مربوط به ناحیه ی مقعدی کیفیت لازم برای تشخیص را ندارد
      در عکس اول هم ضایعه ی واضحی به نفع زگیل مشهود نیست.
      اگر سکس مقعدی نداشته اید نگرانی از بابت درگیری داخل مقعد نیست
      برای ناحیه مجرا هم درگیر مجرا توسط زگیل در خانم ها معمول نیست و توصیه به دیدن داخلل مجرا نمی شود مگر در مواردی که دقیقا دهانه ی ورودی درگیر باشد.
      در تجربه ی من لیزر درمان خیلی مناسب تر و مطمئن تر ی است
      اگر منظورتان از معرفی دکتر، پزشک خانم می باشد بنده فرد خاصی ا معرفی نمی کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط