علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر امروز بعد از اصلاح ناحيه تناسلي متوجه چند نقطه سياه ريز و چند تا همرنگ پوست در ناحيه رويش مو ناحيه بالاي آلت شدم،هيچ خارش و درد و علامتي هم نداره .داشتم با تیغ استفاده میکردم که پوستم بریدم بهدش دیدم از یدونه به 6 تا رسید ،ایا این زیگل تناسلی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      مرسی دکتر ب غیر از لیزر درمانی دیگری نداره؟
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      مثلا پمادی چیزی نداره؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      کرم آلدرا ۵% ۳ شب در هفته هر شب به مدت ۶ ساعت هم می توانید استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    باسلام دیشب بعد از انجام خود ارضایی توسط خودم ، یک بار دیگه هم در خواب هم محتلم شدم. امروز صبح بعداز بیدار شدن از خواب ،حمام رفتم ولی در حمام متوجه شدم قسمت پایین ختنه گاه (چسبیده به ختنه گاه سمت چپ الت) متورم شده و دردی هم نداره فقط وقتی با دستم لمس میکنم رگ التمو که سفت شده ،حس میکنم. خیلی ترسیدم . اگر میشه لطف کنید علت و تشخیصتونو بگید. جسارتا اگه لازمه عکس قسمت متورمو هم براتون بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اینحالت در اثر مالش زیاد یا محکم حین خودارضایی بوجود آمده و گذراست و جای نگرانی ندارد و برطرف می شود گرچه با تکرار خودارضایی دوباره رخ دهد.
      معمولا ورم لنفاوی است یا مربوط به وریدهای سطحی که خون اخلش لخته می شود و در لمس سفتی آن لمس می شود.
    2. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      باید چه مدت خود ارضایی نداشته باشم تا تورم کامل رفع بشه?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      معمولا ظرف حداکثر یک هفته برطرف می شود ولی لمس سفتی ممکن است ماندگار باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام
    من 26 سالمه و مجردم وزنم 105 کیلو و قدم 168 سانت هست
    التم در حالت شل وقتی میکشم سایزی بین 12 الی 13 سانت میشه ولی من فکر میکنم که کوتاه هست و البته قطرش هم کم باشه... حالا این تصور من دلیلش بخاطر چاقی میتونه باشه و یا اینکه به دلیل دیدن فیلم و عکس این تصوراتو میکنم
    سوال من این هست که اولا من مشکل کوچکی و یا لاغری الت دارم یا نه که البته فکر میکنم لاغری رو باید داشته باشم و اینکه راهی هست که به وسیله قرص و یا دستگاه و هر چیزی بجز عمل جراحی بشه الت رو بزرگ و کلف تر کرد؟
    و برای دیر انزالی طبیعی چه راهکاری دارید و اگه قرص تاخیری یا اسپری خوب هم معرفی کنید ممنون میشم
    و اینکه ایا کاندوم سایز بندی داره و یا تک سایز هستن؟
    و در اخر میخاستم بپرسم که در رابطه جنسی برای همسر یک مرد بلندی و کلفتی الت برای زن ها اهمیت بیشتری داره یا مدت زمان یا میفیت رابطه؟

    ممنون میشم از پاسخ گوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سوال من این هست که اولا من مشکل کوچکی و یا لاغری الت دارم یا نه که البته فکر میکنم لاغری رو باید داشته باشم ....در مورد طول که نرمال هست در مورد قطر هم عددی ننوشتید
      و اینکه راهی هست که به وسیله قرص و یا دستگاه و هر چیزی بجز عمل جراحی بشه الت رو بزرگ و کلف تر کرد؟.....................داروها تاثیری ندارند و روش های کششی هم تقریبا تاثیر رضایت بخش و مطلوبی ندارند.
      و برای دیر انزالی طبیعی چه راهکاری دارید و اگه قرص تاخیری یا اسپری خوب هم معرفی کنید ممنون میشم.....................از کرم زیالاپی و قرص داپوکستین ۳ میلی ۲ ساعت قبل از رابطه می توانید استفاده کنید
      و اینکه ایا کاندوم سایز بندی داره و یا تک سایز هستن؟..............................در ایران ظاهرا تک سایز می باشد
      و در اخر میخاستم بپرسم که در رابطه جنسی برای همسر یک مرد بلندی و کلفتی الت برای زن ها اهمیت بیشتری داره یا مدت زمان یا کیفیت رابطه؟......................رابطه ی جنسی یک پکیج هست که هر کدام از مواردی که فرمودید بایستی در حد حداقل ها باشد
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ممنون از پاسخ گوییتون

      راستش در مورد قطرش اندازه که گرفتم بین 9.50 نیم الی 10 سانتی میشد و طولش هم اگه قسمت انتهایی الت که نرم هست رو حساب کنم و متر رو بچسبونیم به استخان اندازه بین 13 الی 14 سانت میشه ولی اگه این کارو نکنم 12 سانت میشه

      بنظر شما این سایز نرمال هست و در رابطه جنسی طرف مقابل بخاطر کوچکی اذیت میشه یا نه و یا اصلا کوچک هست یا نه

      دلیل این پرسش ها اینه که من مجبرد هستم و تا زمانی که ازدواج نکنم دوست ندارم با کسی رابطه داشته باشم و دلیل این پرسش ها بخاطر دیدن فیلم و عکس هست که در مقایسه فکر میکنم کوچک باشه و نازک

      ببخشید اگه بی ادبی کردم ولی خب دلیل این سوالات اینه که متاسفانه در مملکت ما در مورد اینجور مسائل اموزشی داده نمیشه

      یا حق
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این سایز طبیعی است و مشکلی از این نظر نخواهیدداشت ولی آنچیزی که نگران کننده هست و ممکن است در آیند مشکل ساز باشد وزن زیاد شماست که در رابطه جنسی می تواند تاثیرگذار باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فراهانی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    جناب دکتر
    مدتهاست که پس از ادرار یا در حین ادرار دچار سوزش در نوک آلت می شوم و اگر این موضوع با کمی فشار انجام شود ادرار همراه با خون خواهد بود.
    ضمن اینکه آزمایشات مربوط به پروستات را نیز انجام دادم و جواب منفی بوده.
    لطفا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم سوراخ ادرار از نظر تنگي با معاينه بررسي شده و همچنين عكس رنگي از مجراي ادراري بگيريد
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3329 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما. بنده هفته گذشته از همین طریق سوال با کد پیگیری n44sn429250 را به همراه مدارک پزشکی خدمتتان ارسال کردم و فرمودید تست rigiscan انجام بدم. از آنجا که من بندرعباس هستم راهنمایی کردید که بیمارستان مصطفی خمینی و پژوهشگاه رویان این تست رو انجام میدهند. با هردو مرکز جهت تعیین وقت تماس گرفتم که متاسفانه دستگاه هردو خراب می باشد. قسمت اطلاعات پژوهشگاه رویان شماره موبایل شخصی بنام جمالی را دادند (09106611315) تماس گرفتم و گفتند این تست را در کلینیک سهند که نزدیک چهاراه قصر است انجام می دهیم و هزینه یک شب آن 850 هزار تومان است و شامل ببیمه نمی شود. سوال بنده اینجاست که آیا از نظر شما معتبر می باشد تا به آن مراجعه و تست را انجام بدهم و یا شما مراکز دیگری را پیشنهاد می فرمایید. بنده منتظر انجام این تست هستم تا با مدارک پزشکی ام حضوری خدمت برسم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      من اين مركز را نمي شناسم و مركز ديگري را هم سراغ ندارم
    2. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      جدای از این تست و در کل برای حل این مشکلم شما پیشنهادی دارید؟ حضوری برسم خدمتتان ؟ یا دکتر دیگری پیشنهاد دارید که بتواند کمکم کنه؟
      اصلا راه و شیوه ای هست؟ من دارای این مشکل هستم و نیاز به کمک دارم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اولا نیازی به مراجعه به تهران نیست و در اهواز ارولوژیست های خوبی وجود دارد
      دوم آنکه اگر بیماری شما ریشه روانی داشته باشد نیاز به جلسات متعدد روانشناسی است و درمان آن سخت می باشد
      اما اگر ریشه ی آن جسمی باشد بستگی دارد اختلال هورمونی باشد یا اعصاب و عروقی؟ موارد هورمونی با تزریق هورمون برطرف می شود و اگر عصب ها آسیب دیده باشند یا عروق ناحیه تناسلی، در اینصورت بایستی ابتدا از داروهااستفاده کرد و اگر پاسخ ندادند استفاده از آمپول هایی که داخل آلت تزریق می شوند و در نهایت وکیوم و کاشت پروتز از اخرین شیوه های درمانی است
    4. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر بنده بندرعباس هستم، استان هرمزگان. مدارک پزشکی رو در سوال قبل خدمتتون فرستادم و مشاهده کردید که تا مرحله تزریق در آلت هم پیش رفتم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بله یادم هست در مدارک ارسالی آزمایشات هورمونی نرمال بود و در سونوی داپلر مورخ 28/8/94 نشت وریدی و مشکل نگهداری خون را مطرح کرده بود ولی اگر حین سونوی داپلر تحریک جنسی وجود نداشته باشد احتمال خطا در نتیجه ی سونوگرافی وجود دارد لذا من بعید می دانم که مشکل شما جنبه ی فیزیکی و جسمی داشته باشد ونشت وریدی و مشکل نگهداری خون برای شما مطرح نمی باشد. به نظر من با توجه به این توضیحات و مداک ارسالی مشکل شما ریشه ی روانی و فکری دارد.
    6. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ولی آقای دکتر من صبح ها اصلا نعوظ و سفتی آلت ندارم
    7. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      راههی برای افزایش میل جنسی هست؟
      یا تحربکهای آنی
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ولی آقای دکتر من صبح ها اصلا نعوظ و سفتی آلت ندارم............................ به همین دلیل ریجی اسکن را توصیه کردم
      بی میلی جنسی شما جنبه ی روانی دارد چون آزمایشات هورمونی تان نرمال هست
    9. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      دستم به جایی بند نیست برای انجام آزمایش ریجی اسکن
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      می توانید یک بار آمپول trimix را توسط ارولوژیست شهرتان امتحان کنید
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط