علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ت.خ پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام وبا عرض خسته نباشید .من پسر ی 18 ساله هستم و تا حالا هیچ رابطی جنسی نداشتم اما ضایعات عجیبی در عرض یک هفته ی اخیر به یک باره گی روی آلت تناسلی ام (دقیقا روی محل ختنه گاه)پیدا شده و هیچ نشانه ای اعم از خارش سوزش و درد هم ندارد (به سختی قابل دیدن) در ابتدا یک ضایعه ی جوش مانند کوچک و سپس چندین ضایعه ی بسیار کوچکتر به صورت زنجیر وار در همان محل ایجاد شد من فکر میکنم زیگیل باشن آقای دکتر خواهش میکنم به من کمک کنید برای کاهشش چی کار کنم؟ برایتان عکس هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من ضايعه ي خطرناك و نگران كننده و همچنين زگيل تناسلي نمي بينم توصيه مي كنم حضورا توسط ارولوژيست معاينه شويد.
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    کیست بیضه.وشلی آلت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کیست اپیدیدیم خطرناک و نگران کننده نیست و غالبا نیاز به درمان و جراحی ندارد بویژه در افرادی که در آینده قصد بچه دار شدن دارند توصیه به جراحی نمی شود
    2. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام خسته نباشید به خاطر کیستم درد دارم میخوام عمل کنم.وبرای شق شدن آلتم روی هم هزینه چقدر میشود.ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي اختلال نعوظ نياز به بررسي است. در مورد هزينه هم بايستي از بينارستان سوال بفرماييد
    4. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سپاس از پاسختون...موفق نمیشوم وقت حضوری بگیرم لطف میکنید یه وقت بدید.ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      شنبه از ساعت ٢ را ٣ با مطب تماس بگيريد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 48913 مشاهده پرسش
    با سلام و روز بخیر
    مدتیست نعوظ کاملی ندارم و آلت در زمان نعوظ کاملا سفت نمیشود و زود ( حدود سی ثانیه تا یک دقیقه )هم انزال انجام میشود.
    سه روز پیش جهت چکاپ قلب به پزشک مراجعه کردم و پس از انجام معاینات و نوار قلب و اکو گفتند قلب در شرایط نرمال است و فقط ضربان قلب بالاست حدود ۹۵ که یه سری آزمایش دادن که هنوز جوابش نیومده و قرص پرانول و کلردیازپوکساید روزی دوتا تجویز کردند
    دیشب که خواستیم سکس داشته باشیم نعوظ خوب بود اولش ولی در زمان کاندوم گذاشتن ضعیف شد و از بین رفت البته بگم که همش استرس اینو هم دارم و نمیتونم استرس رو از خودم دور کنم.
    ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      • سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
    2. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      واقعا که!!!
      این یک متن از پیش آماده شده بود نه پاسخ دکتر...
      متاسفم
      یه انتقاد دوستانه بکنم...
      اعتبار دکتر جباری رو خراب میکنین
      با آرزوی موفقیت
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مجدد
      علت اینکه این پاسخ از قبل آماده شده ارسال شده این است که سوال تان تا حد زیادی مشابه می باشد و پاسخ شما در این پاسخ مستتر هست و بهترین چشم انداز را به شما برای ارزیابی وضعیت کنونی تان و همچنین درمان می دهد ولی بگذریم نیت بحث در این خصوص نیست و اما پاسخ اختصاصی جنابعالی:
      شما اطلاع کاملی از سن، بیماری های احتمالی همراه، سابقه مصرف دارو، استعمال دخانیات، چاق یا لاغر بودن ، میل جنسی (موضوعی جدای از توان جنسی است) نداید.
      ابتدا خدمت تان عرض کنم که مصرف قرص های پروپرانولول و کلردیازپوکساید هر دو می توانند روی میل جنسی و متعاقبا توان جنسی در دراز مدت تاثیر سوء داشته باشند.
      قدم اول برای افرادی که با کم توانی جنسی روبرو هستند معاینه و انجام تست های مربوطه شامل قند و چربی و تست های هورمون های جنسی و تیروئیدی و پروستات می باشد.
      اگر مشکل تان تدریجی رخ داده و در حال شدت گرفتن هست بیشتر مسایل جسمی بویژه اختلالات عروقی و عصبی مربوط به دستگاه تناسلی مطرح هست
      ولی اگر ناگهانی بوده باشد مسایل روحی روانی بیشتر مطرح می باشد.
      وضعیت جسمی و فیزیکی و همچنین روانی و تمایلات شریک جنسی را نباید از نظر دور گذاشته و از آن غافل ماند
      گاه نیاز به بررسی های اختصاصی تر مثل سونوگرافی رنگی از جریان خون آلت و نیز تست rigi scan و ارزیابی نعوظ های شبانگاهی است.
      ولی قبل از پرداختن به این بررسی های پیچیده و هزینه بر و نیز زمان بر معمولا تغییر در شیوه ی زندگی و نیز استفاده از حداقل دوز ممکن از داروهای کمکی مثل سیلدنافیل می تواند مشکل را برطرف سازد.
      همانگونه که می بینید توضیحات قبلی واقعا راهگشای مشکل خیلی از افراد از جمله جنابعالی می باشد و از روی بی مسئولیتی و باری به هر جهت ارائه نشده است
      باز هم اگر هنوز ابهامی وجود دارد و کمکی از دست بنده بر می آید بیان بفرمائید
    4. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنونم
      و عذرخواهی بابت صراحت بیان...
      من ۴۲ ساله هستم خودم و همسرم بسیار در سکس میل بالایی داریم یه کم اضافه وزن دارم در حد ۳ الی ۴ کیلو این مشکل هم جدیدا پیش اومده و فکر میکنم هم از زمانی شروع شد که من سعی کردم با روش هایی از قبیل جلوگیری از انزال با استقاده از تکنیک عقب کشیدن در زمان انزال ،زمان انزالم رو کنترل کنم و دلیلش هم این بود که همسرم از زمان کوتاه سکس گلایه داشت...
      نمیخوام وقتتون رو زیاد بگیرم..
      یه سری آزمایش کامل انجام میدم نظیر قند و چربی و تیرویید و ... و بعد مجددا باهاتون مشورت میکنم و اگه لازم شد حضوری میام خدمت دکتر
      این دارویی که گفتین رو داروخانه ها میدن؟!
      زمان رسیدن به ارگاسم رو هم طولانی تر میکنه؟!
      عوارضش فقط موقتی هست یا بدنم بهش عادت میکنه؟
      سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اینم بگم اهل دود و مشروب هم اصلا نیستم
      سابقه بیماری هم ندارم
      احتمال چربی خون و کبد چرب میدم که فردا دارم میرم آزمایشگاه
      مرسی
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلاممجدد
      اين دارو بدون نسخه قابل تهيه هست و عادت نمياره و روي زودانزالي تاثيري نداره و فقط نعوظ را بهتر مي كند.
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    ا عرض ادب و سلام
    محترما به عرض میرسانم اینجانب محمدرضا خشنود 54 ساله مدت 15 سال به مشکل خیلی عجیب مربوط به جمع شدن منی در بیضه ها مواجه گردیده ام به اینصورت که علی رغم میل باطنی و بدون علاقه جنسی مجبورم بعد از 4 روز نزدیکی کنم تا مواد منی تخلیه گردد چونکه اگر این عمل صورت نگیرد درد شدید پشت چشم :یبوست شدید:سردرد و ناراحتی عصبی شدید:تخیله کم ادرار همراه است ضمنا تمام ازمایشات از قبیل سیستوسکوپی :ازمایشات ادرار:عکس از تمام مجرای ادرار :عکس از کلیه وتمام ازمایشات ادراری از نظر دکتر خوب بوده و اخرین قرصی که دکتر به من پیشنهاد داد تامسولوسین بود ولی متاسفانه نتیجه نگرفتم لذا عاجزانه از شما درخواست دارم راه جدیدی به من پیشنهاد دهید چون از بسیاری پزشکان قطع امید کرده ام
    با احترام خشنود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر علاقه ای به سکس ندارید شاید فیناستراید ۵ میلی و سرترالین ۵۰ میلی بتواند کمک کننده باشد البته برای دیدن اثار درمانی آن بایستی ۶ ماه استفاده شود.
  • تصویر کاربر حميد سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من قبلا بيماري زيگيل تناسلي داشتم و منجمد كردم الان بعد 4 سال احساس ميكنم باز دچار شدم چون حدود ١ سال هست فقط با يك نفر نزديكي ميكنم ايا ايشون هم امكان اين بيماريو داره؟ در ضمن امكان فرستادن عكس وجود دارد يا نه؟ ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در عکس کمی ضایعه تان برای زگیل مشکوک هست بهتر است معاینه و در صورت نیاز نمونه برداری شوید
      در صورتی که زگیل باشد احتمال ابتلای شریک جنسی تان وجود دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط