علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ،به دادم برسید ،چند وقتیه بالای آلت تناسلی درد میکنه البته هر دو بیضه ها هم درد میکنه ، احساس میکنم از اطراف کشاله ران و همون بالای آلتم هست که به بیضه ها درد سرایت میکنه ، بخدا خسته شدم هیچ لذتی از زندگیم نمیبرم ، خواهش میکنم کمکم کنید . با تشکر از جنابعالی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است توسط متخصص ارولوژی معاینه شوید. و آزمایش ادرار و سونوگرافی از ناحیه مورد نظر انجام دهید
  • تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام.گاهی دردی شبیه به نگه داشتن ادرار دارم که بعد از مدت کوتاهی خوب میشه.مخصوصا هنگام سرپا نشستن حین کار یا جسمی بلند کردن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم معاينه شده و ازمايش ادرار و سونوگرافي از مثانه و پروستات انجام دهيد. احتمال فتق هم وجود دارد.
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    احمد جواد استم مشکلی دارم که بیضه طرف چپ من بیش از هشت سال است که بزرگ است درد ندارد .
    بلی گاه گاه هم کمی درد میکنه . نزد پزشک رفتم اولش گفت که هیچ چیزی نیست فقط انتی بیوتیک توسیع کرد بس اما از روزیکه این بیزه من بزرگ شده مشکلات چون چاقی وضعف جنسیتی بروم پیدا شده حتا اله تناسلی من هم کوچک شده . خیلی نگران ام دکتر لطف نموده رهنمایم کنید . به همین علت ازدواج هم نکردم 29 سال دارم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید تا علت بزرگی مشخص شود. چاقی از عواملی است که با داخل کشیدن آلت آن را کوچک نشان می دهد. بهتر است با ورزش و رژیم غذایی مناسب لاغر شوید.
      برای ضعف جنسی هم گرچه علت آن احتمالا روحی است ولی بهتر است آزمایشات هورمونی انجام هید.
  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر و عرض خسته نباشید دکتر سوالی داشتم خدمتتون مدتیه از نوک تا وسط آلت بنده درد میکنه و بعضی وقتا بیضه سمت چپم تقریبا درد بعد از یک خود ارضایی شروع شد که من یکم جلوش خارج شدن منی رو گرفتم یعنی این یک عادت در اواخر بود ولی این اخری که تقریبا بیست یا بیشتره باعث شروع درد شد.اولش از درد بیضه چپ بود و بعدش دردش کمتر شد و بعد با درد بیضه شروع شده که بعضی وقتها بیضه سمت چپ.هر وقت سر آلتم را فشار مردم دردی در درونش احساس میکنم و مدتیه پیله شده.اگر جوابم رو بدید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      گرفتن جلوی راه خروج منی باعث برگشت آن به داخل پروستات و بیضه شده و ایجاد التهاب می کند معمولا با گذشت زمان بتدریج برطرف می شوند با اینحال می توان مدتی داروی ضد التهاب مثل دیکلوفناک هم استفاده کرد
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    با سلام لطفا راهنماییم کنید.پدرم یک فرد درونگرا و منزویه .اعتماد به نفس پایینی هم داره .مادر چند ساله فوت کرده.ایشون 71سالشه.پدرم مدتیه رفتارهای جنسی داره.فیلمهای پورن نگاه میکنه.خود ارضاعی داره.همش تلاش میکنه خودشو تحریک کنه.احساس میکنم  دچار یه اختلال یا بیماری شده چون رفتارهاش طبیعی نیست و آدم بی قیدی نبوده اهل نماز و روزه است .متاسفانه اگرم بهش بگیم انکار میکنه چند وقت پیش از تو جیبش قرص دول کینگ پیدا کردیم ولی انکار کرد.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      چرا سوال پاسخ داده نمیشه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      قدم اول در تشخيص و درمان، خواست خود فرد به قبول بيماري و پيگيري درمان نست. ابتدا بايد ديد در زمان حيات مادرتان هم چنين رفتارهايي داشته است يا خير؟ اگر بعد از فوت همسر چنين رفتارهايي سر زده باشد طبيعي است كه تجديد فراش كمك كننده هست. ولي اگر اين رفتارها مزمن و قديمي هستند روانپزشك بيشتر مي تواند كمك كند. يادتان باشد افراد سالخورده نيز هنوز غرايز طبيعي از جمله تمايلات جنسي را دارند و نبايد منمر ان شد و بي توجهي كرد.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط