علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر همایون جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام
    من 37 سالمه - 12 روز پیش سیستوسکوپی انجام دادم و دکتر گفت که التهاب شدید پروستات دارم . به همین علت سیپروکینول و شیاف دیکلوفناک برام نوشتند که دارم مصرف میکنم .
    من انزال خشک هم دارم (از وقتی که یادمه) و به همین دلیل دکتر ایمی پرامین هم برایم نوشته است .
    حال آقای دکتر عزیز : (1) آیا امکان دارد که این انزال خشک من مربوط به التهاب شدید پروستات باشه ؟
    (2) آیا من چون انزال خشک دارم و منی بیرون نمیاد دچار التهاب پروستات شدم ؟
    (3) آیا امکان داره با مصرف ایمی پرامین انزال رو تجربه کنم ؟
    (4) آیا مشکل جدی بابت التهاب شدید پروستات من رو تهدید نمیکنه ؟
    (5) دکتر فقط برای دو هفته برایم دارو نوشته ، آیا باید مدت بیشتری این داروها رو مصرف کنم ؟
    ضمناً من هیچ علایمی (درد ، سوزش و غیره) بابت التهاب پروستات ندارم . فقط وقتی دستشویی داشته باشم باید فوراً بروم .
    خدا خیرتان بدهد .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ١) خير
      ٢) خير
      ٣) بستگي به علت آن دارد ولي در كل احتمالش زياد نيست.
      ٤) خير
      ٥) مدت درمان التهاب پروستات متفاوت هست براساس شدت و حاد يا مزمن بودنش
      توصيه مي كنم اگر بهتر نشديد مدتي يوريناسين استفاده كنيد. ٥ ميلي روزي يك عدد
  • تصویر کاربر كيانا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر آقاى دكتر يك روز هستش كه زير آلت تناسلى همسرم حالت خون مرده شده مشكلش و راه درمانش چيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عكس واضح بفرستيد
  • تصویر کاربر te5 جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر

    گوشت اضافه قدیمی که در محل ختنه گاه زیر آلت وجود دارد را می توان با لیزر یا روش مشابه بصورت سرپایی در مطب برطرف نمود یا خیر ؛ نیاز به چند جلسه می باشد.
    از طرفی این زائده با مراجعه به دکتر اورولوژی زگیل یا ضایعه عفونی نبوده و صرفا جنبه ظاهری آن مورد نظر است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      غالبا مي توان با ليزر برطرف كرد مگر آنكه خيلي بزرگ باشد.
    2. تصویر کاربر te5 پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام
      ايا ليزر براي اين موضوع توسط جنابعالي در مطب انجام مي شود واكر اينكونه است كي مي توان مراجعه كرد
      با تشكر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بله در مطب انجام مي شود براي تعيين وقت ليزر با مطب تماس بگيريد.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      آدرس مطب:خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20 :
      تلفن:88713632
      09109819050
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبي پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    با سلام در سمت چپ لبه كلاهك آلت تناسلي من يك هفته ايست كه متورم شده و چيزي شبيه سه تا جوش زده كه درد خفيفي دارد و درد هميشگي نيست ولي در هنگام نعوظ و نزديكي درد خفيف حس ميكنم ميخواستم ببينم آيا به بيماري خاصي مبتلا شدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظرمن يك التهاب ساده ي پوست هست و جاي نگراني نيست. البته در صورت تشديد بهتر است معاينه حضوري شويد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    جناب دکتر میخاستم بدونم که پورن استار های مرد چطور مایع منی خود را افزایش میدن چون میزان پرش منی یه مرد معمولی 3-4 شات تو هر بار تخلیه هست ولی بعضی پورن استارها تا 11-12 شات هم تخلیه میکنن!! میخاستم بدونم اونا از چه دارو یا آمپولی استفاده میکنن که اینقد مایع منی شون زیاد میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اون ها غالبا ذاتي و مربوط به خودشان هست البته گاه تستوسترون هم باعث اين قضيه مي شود.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط