علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ..من زیر پوست آلت حالت دون دون سفید که البته تو کیسه بیضه هم وجود دارد که نمیدونم زگیل هست یا جوش ؟و راه درمان یا کنترل اون چیه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ها غدد سباسه ي پوست هستند كه جزو بافت طبيعي پوست بوده نيازي له درمان ندارد.
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 15133 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من هقته پیش عمل واریکوسل انجام دادم. تا الان درد قابل توجهی نداشتم ولی سه تا مساله ایجاد شده 1-از امشب محل عمل ورم کرده و داره درد میکنه. نمیدونم اینقدر ورم زیاده یا نه ولی بنظر من غیر طبیعی و زیاده. درد هم از همون محل تا کشاله ران درد میکنه. 2-بیضه راستم گاهی اوقات درد میگیره 3- رگ های متورم داخل کیسه بیضه همچنان هست و به چشم من زیاد تر شده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در عكس نكته غير طبيعي مربوط به محل عمل ديده نميشه با اينحال توصيه مي كنم توسط پزشك معالج معاينه شويد. درد بيشه راست ارتباطي با عمل تان ندارد.
      تورم مختصر رگ ها بعد از عمل امري طبيعي است
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      من قبل عمل درد نداشتم الان از محل عمل تا کشاله ران خیلی شدیده و گاهی اوقات خوده بیضه این درد ها هم طبیعیه ؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با توجه به شديد بودن درد بهتره توسط پزشك معالج معاينه شويد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2261 مشاهده پرسش
    سلام من مدتی هست متوجه چروکیدگی زیاد و شیار های زیاد در حده زخم بر روی سر الت خود شده ام که واقعا وحشتناک شده و گاهی به شدت درد میگیره و احساسه سوزش داره و شهرستان هستم و نمیدونم باید پیشه چه دکتری برم البته به شدت در حده چندین بار در روز خود ارضایی دارم و 22 سالمه نمیدونم چیکار کنم به کرم و پماد خاصی نیازه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم خودارضايي را ترك و از پماد ويتامين A+D روزي دو بار استفاده كنيد و اگر بعد از دو ماه هيچگونه بهبودي نيافتيد به متخصص پوست مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر صدیقه پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    از یک ماه پیش متوجه جرمهای عجیبو غریب توی ادرارم شدم سه هفته پیش متوجه خون توی ادرارم شدم و احساس زخمو سوزش هم شروع شد اواخر مدت ده روز مدام اسهال بودم که دو روز هست بهتره حالت تهوع هم دارم گهگداری که جریدا بیشتر شده پزشک زنان رفتم سنوگرافی وآزمایش خون و ادرار نوشت سنوگرافی عدم وجود سنگ در کلیه و مثانه بود ولی آزمایش ادرارم وجود خون نشون داده با توجه به توضیحات جناب دکتر جباری و چندین سایت دیگه به سرطان مثانه رسیدم پدرم کارش چاپ سیلک هست که از کودکی با رنگ و مواد کاریش در تماس بودم کار خودم هم از سال 92 دوخت محصولات چرم طبیعی هستآیا من سرطان مثانه دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در مدارك ارسالي يالته اي به نفع تومور مثانه وجود ندارد با اينحال توصيه مي كنم سيتولوژي سه نوبته ادرار و سيستوسكپي نيز انجام دهيد.
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر جباری من چند وقتی بر روی الت زگیل دیدم که فکر میکردم یه چیز عادی است و به دکتر مراجعه نکردم به از مدتی هم بزرگ شدن هم تعداد بیشتر شد به پزشک مراجعه کردم که ازمایش برای من نوشتند خدایی از ترس زندگی من مختل شده الان می خواستم بدونم شما با لیز رگیل ها رو بر میدارید یا خیر وایا با یک جلسه مشکل حل می شود و هزینه هم چقدر می شود با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله زگيل ها در يك جلسه قابل درمان با ليزر هست. هزينه به تعداد و سایز و محل زگیل ها بستگی دارد لذا بدون معاینه نمی توانم هزینه لیزر را مشخص کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط