علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خسته نباشید، همسر من 26 سالشه و 3 ساله ازدواج کردیم .تقریبا یک ساله که میل جنسیش بسیار کم شده در حدی که 3 یا4 ماه یکبار میل جنسی داره ،میخواستم بدونم مشکلش یا بیماریش چی میتونه باشه؟
    ممنونم ازتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      كم ميل جنسي غالبا علل رواني دارد ولي ابتدا بايستي از نظر علل هورموني بررسي شوند لذازقدم اول مراجعه به ارولوژيست و معاينه و انجام تست هاي لازم مي باشد.
  • تصویر کاربر جمال سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    من مشكلي رو كه داشتم مطرح كردم و جناب آقاي دكتر لطف كرديد پاسخ داديد. كه سوال و جواب در ذيل آمده.
    سوال بعدي كه از شما دارم اين هست كه راه ديگري براي درمان وجود داره؟
    مثل دارو و پماد واينكه ضايعات عروقي چيست و چگونه ميشود جلوگيري كرد؟
    واينكه امكان بوجود آمدن اين برجستگي ها در مجراي ادرار وجود دارد كه اين مورد باعث مشكل در ادرار كردن شود؟
    خيلي ممنون ميشم راهنماييم كنيد. از بابت هزينه هم هيچ موردي نداره بفرماييد من تقديم ميكنم.



    من فردي 36 ساله هستم كه مدتي است روي آلت تناسلي خود برجستگيهايي ميبينم كه نگرانم كرده
    و اينكه به هيچ وجه نتوانسم (خجالت )تا به حال به پزشك مربوطه مراجعه كنم.
    اگر امكانش كمكم كنيد راه درمان چيست؟
    واقعاً سپاسگذار
    جواب آقاي دكتر
    این برجستگی ها آنژیوکراتوم هستند که ضایعات عروقی و بی خطر می باشند و با لیزر CO2 قابل درمان هستند .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سوال بعدي كه از شما دارم اين هست كه راه ديگري براي درمان وجود داره؟ مثل دارو و پماد؟..................خیر
      واينكه ضايعات عروقي چيست؟.......................گشاد شدن مویرگ های سطحی پوست با علت نامشخص
      و چگونه ميشود جلوگيري كرد؟.......................راهی برای جلوگیری نیست
      واينكه امكان بوجود آمدن اين برجستگي ها در مجراي ادرار وجود دارد كه اين مورد باعث مشكل در ادرار كردن شود؟................................احتمالش خیلی کم هست
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام من علائم تکرر ادرار و سوزش بعد از ادار دارم(قطره قطره امدن بعد از ادرار-و احساس خالی نشدن مثانه )همچنین یبوست شدید و کم شدن قطر مدفوع .خواهشمند م راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سن 42سال
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      علايم شما احتمالا بدليل اختلالات عضلات كف لگن مي باشد توصيه مي كنم علاوه بر معاينه و اقدامات اوليه، تست يوروديناميك هم انجام دهيد.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سميرا سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام اين نتيجه تست من هست (لطفانامم محرمانه بماند) اگر نكته اي توش هست ممنون ميشم بفرماييد. قبلا هم خدمتتون گفته بودم كه همسرم زگيل تناسلي دارد هر از گاهي. ولي من ندارم و شما گفتيد بدنم پاكسازيش ميكند.براي تست دوباره پرتولب را پيشنهاد كرديد كه بينهايت ممنونم. براي اطمينان من دوباره تست دادم مثل اينكه جواب منفي است. ١- تا چندوقت بعد از هر نزديكي، اين ويروس در من هست تا پاكسازي ش كنم؟ يا اصلا كلا هيچ ويروسي هر دفعه وارد بدن من نمي شود و نميماند حتي تا يك روز؟ ممنون ميشم روندش را توضيح دهيد دچار يك وسواس دارم ميشم. ٢- آيا من بايد در هر صورت واكسن گارداسيل بزنم؟ ٣- واكسن را در انستيتو پاستور بايد بزنم؟ 4- همسرم هم بايد تست "نوع" ويروس را بدهد؟ تشكر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      وقتي كه آزمايش منفي است به اين معناست كه به احتمال زياد شما بهبود يافته ايد و مقاربت منجر به عفونت مجدد نمي شود. واكسن در افراد متاهل كمتر توصيه مي شود ولي اگر خواستيد بزنيد از داروخانه ١٣ آبان مي توانيد تهيه كنيد.
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    قبلا زگیل داشتم و دکتر لیزر کردن دوباره مشکل زگیل دارم چطور باید اقدام کنم که کاملا برطرف بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط