علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، آقای دکتر من مدتی دچار زگیل تناسلی هستم. نوعش رو نمیدونم اما ضایعه هایی رو پوسته آلت خودم یا همون طولش، به صورت ریز و داخل سفید و گوشتی مشاهده کردم، رو ختنه گاه نیست اما روی طول پوسته هست،، الان 2یا 3 روز با سرکه سیب و قطره ای که از داروخانه گرفتم به نام، کوردیون، استفاده میکنم، ولی اینکه باعث سوختن و سوزش برای استفاده سری بعد میشم، خواستم ببینم شما چه راه حلی پیشنهاد میکنید خیلی فکر و ذهنم رو مشغول کرده، و اینکه عکسش رو میتونم بفرستم؟؟؟؟؟ با تشکر از لطف تون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل نیستند و نیازی هم به درمان ندارند
    2. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اوووف خداروشکر،، پس چی میتونه باشه دکتر؟ قابل سرایت هست؟ چون من رابطه دارم؟ چجوری سریع تر درمان کنم و از بین ببرمشون؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      قابل سرایت نیست و نیازی به درمان ندارند. چیزی روش نزن و ۲ هفته بعد مجدد عکس بفرست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    با اهدا سلام و احترام خدمت شما پزشک ارجمند جناب آقای دکتر جوانی هستم 26 ساله آلت تناسلی من در حالت غیر نعوظ 5 سانت و در حالت نعوظ 11 سانت است آیا این اندازه نرمال است؟ جناب آقای دکتر مشکلی که دارم این است که هنگام راه رفتن زیاد آلت تناسلی من مقداری به داخل پوست می رود بعبارت بهتر مقداری وارد غلاف میشود که کمی احساس نا خوشایندی دارد. قبل از این ،چنین مشکلی وجود نداشت و چند ماهی است که متوجه این مورد شده ام.قد من 166 و وزنم 69 کیلوگرم است و در ضمن اضافه وزن در قسمت شکم متمرکز شده است آیا این مشکل می تواند در اثر مقدار کمی اضافه وزن باشد یا بر اثر تداخلات هورمونی و یا عیوب عروق خونرسان به بافتهای اسفنجی؟ جناب آقای دکتر پیشاپیش از پاسخگویی شما کمال تشکر را دارم چرا که حقیقتا با بزرگواری و متانت سطح دانش و در عین حال سلامتی مردم را ارتقا می دهید. با نهایت تشکر و احترام.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ۱۱ سانت نرمال هست و مشکلی ندارد. داخل رفتن آلت غالبا بدلیل چاقی است و با لاغر کردن بهتر و برطرف می شود اگر چه با جراحی هم می توان برطرفش کرد
  • تصویر کاربر Mb سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام اقای دکتر من تمام مطالب شما و اکثر سایتها را مطالعه کردم وپیش چند نفر از همکارهایتان هم رفتم...ولی متاسفانه هنوز جواب درستی دریافت نکردم ..الت تناسلی من بچه گانه هست و رشد نکرده ..و باریک و کوتاه در حدود 9سانت است ازدواجم به طلاق منجر شد .....یک بار هم اقدام به خود کشی کردم( البته بعد از سرطانم)هر روز در رختکن سر کار فشار روحی بسیار شدیدی روم هست از نگاه دیگران هر روز صبح تمام خیس عرق میشم .و خجالت میکشم..روشهای لاجر باکس و وکیوم هم استفاده کردم که متاسفانه مشکل جدیدی برایم پیش اورد و درد بیضه که به سمت لگنم کشیده میشد و مداوم برام پیش امد...که تمام ازمایشات و سونوگرافی ها چیزی نشون نداد ...و همکارانتون هم تشخیص ندادن...اقای دکتر تو را به هر چی اعتقاد داری ...ی جواب شفاف بهم بدید ..حاضرم کلیه ام را بفروشم و خرج عمل را بدم ...لطفا هزینه جراحی و دوران نقاهت ..و میزان اثر بخشی را بهم بگید . و ایا خودتون حاضرید جراحی کنید..در ضمن همکاراتون فکر می کردند افسردگی دارم یا بیناری روانی و دردسلامت کامل روح و روان هستم ....لطفا ی برادری بکنید و من را از این برزخ نجات بدید...لطفا سوالم سکرت بمونه ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با جراحی چیزی حدود ۲ سانت می توان بطول آلت افزود اگر این میزان شما را راضی می کند می توانید جراحی کنید
      من برای قطر کاری نمی کنم ولی برخی همکاران از کاشت چربی استفاده می کنند که من کسی را نمی شناسم
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    من زیر سه دقیقه ب انزال میرسم و حتی در هفته حد اقل یک بار و یا تا سه بار رابطه دارم.
    وقتی نزدیکی رو متوقف میکنم تا چند دقیقه بعد دوباره انجام بدم و طولانی تر بشه ولی دوباره ب سرعت حس انزال بم دس میده حتی اگه آلت نعوظش رو از دست بده و دوباره به نعوظ برسه
    اصلا از اسپره و قرصی استفاده نکردم
    از رفتار درمانی هایی مثله تمرکز حواس ب چیز دیگر و اینا استفاده کردم اما نتیجه ای نداد
    میخواستم بدونم طبق نظر شما من دارودرمانی رو شروع کنم یا ب صلاح نیست؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر بنده دارو درمانی ا شروع کنید
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر دو سه سال میشه که یک لکه قرمز رنگ روی آلت تناسلیم وجود داره دوهفته از پماد های کورتیزول و بتامتازون استفاده کردم که بی اثر بود،لازم بذکره بگم که هیچ درد و خارشی نداره مگه موقع دست زدن زیاد به آلتم آن هم به مقدار خیلی کم،مثل موقع خودارضایی.لطفا راهنماییم ونید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به اندازه و اینکه اذیتی هم ندارد توصیه می کنم درمانی نکنید. بیشتر شبیه به اگزما هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط