علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بامیری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام وادب به تازگی آزمایش اسپرم دادم با این شرح : sperm concentratin 23 motility (a+b) 28 motility (c+d) 72 morphology 19 motil......msc 6,4 concentraition fsc 2.3 sperm motility index 68volum 7.2درصدد تعیین جنسیت پسر از طریق iui می باشم با توجه به موارد فوق امکان نتیجه گیری هست که اقدام کنم؟ عاجزانه استدعا دارم جواب بدهید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در اين آزمايش حركت اسپرم ها مختصري ضعيف هست اينكه اسپرم هاي سريع تر امكان پسر شدن را الزايش مي دهد فقط يك فرضيه هست.
  • تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید تستسترون 2 زیر5 LH FSH به دکتر رفتم و ازمایش نطفه دادم گفتش هیچ مشکلی نداری ولی هم بیضه هام کوچیک شده واندازه التم هم کوچیک شده و موی صورت و سر و بدنم کم شده ببخشید مزاحم شدم الان هم میخوام امپول HCGبزنم و قرص کلوموفین مصرف کنم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      طبیعی بودن آزمایش اسپرم نشان دهنده ی طبیعی بودن هورمون های جنسی است و به نظر من نیازی به استفاده از داروهای هورمونی نیست. پایین آمدن هورمون های جنسی باعث کم شدن موها نمی شود.
  • تصویر کاربر عبود سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جند وقته که متوجه شدم که بیماری پیرونی دارم و متاسفانه دکتر بهم گفت که هیج درمانی ندار الا یک ماه دیگه میخوام عروسی کنم جکار کنم آیا درمانی ندارد آیا مشکل در سکس برا من به جود می آورد آیا در آینده نزدیک امید به کشف داروی برای درمان هست آیا آیا من میتونم از قرص یا کرم برای تقویت جنسیم باشم آگه میتونم کدام یک از دارو ها برای من مناسب است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر ظاهر آلت در حالت نعوظ طبيعي است مشكلي در سكس نخواهيد داشت. مي توانيد از ويتامين E استفاده كنيد. آمپول زيافلكس تاثير قابل توجهي در درمان دارد ولي در بازار ايران نيست.
  • تصویر کاربر مجيد جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام حدود ١٠روز است كه لكه قهوه اي رنگ مشهودي ب قطر حدودا٢ سانت زير الت نمايان شده كه نه دردي دارد نه خارش نه عارضه ديگر لطفا راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ضربه اي حين سكس يا خودارضايي وارد نشد؟
      اخيرا دارويي نصرف نكرده ايد؟
    2. تصویر کاربر مجيد جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام. خير هيچ يك از موردهايي كه عنوان كرديد نبوده است
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من يك واكنش حساسيتي است و ظرف يك تا دو ماه بتدريج كم رنگ شده و از بين خواهد رفت، اگر بعد از اين مدت هنوز باقي ماند بهتره پيگيري كنيد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید، اقای دکتر من حدود یک ماه پیش یک رابطه جنسی داشتم ک در اون موقع یک جوش معمولی کنار الت من سر باز کرده بود،و احتمال این هم میرود ک طرف من حامل بیماری زیگیل تناسلی بوده باشد،حدود دو هفته پیش من متوجه یک زیگیل در همان منطقه شدم،و نسبت ب اون توجه نکردم گفتم شاید جوش باشه،بعد رفتم و اون منطقه رو با تیغ اصلاح کردم،حدود یک هفته پیش اون زیگیل ها پخش شدن و من ب یک دکتر جهت از بین بردن اونا مراجعه کردم،ایشون هم با روش سوزوندن زیگیل هایی ک در اومده بودند رو از بین برد ولی الان هم در ناحیه تناسلی هم روی بقبه بدن جوش های خیلی ریزی ک شبیه زیگیل هستن در اومدن میخام ببینم ایا همه ایناها از همون نوع هستند،و برای جلوگیری از گسترش و درمان انها چکار باید بکنم،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ضايعات به زگيل مي خورند البته كيفيت عكس براي تشخيص دقيق خيلي مناسب نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط