علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر جباری 20 سالمه التم در حالت نعوذ ب سمت پایین کج میشه بصورت کمانی مانند خیلی نگرانم که برای ازدواج تو ایندم مشکلی بوجود نیاره لطفا کمکم کنید خیلی سر در گمم و اینکه هزینه ی جراحی و کیفیت عمل و کی کامل خوب میشه جای عمل و اینکه عوارضی در اینده بوجود نمیاره؟ مرسی خیلی ممنون میشم جواب بدید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این میزان انحنا خیلی کم هست و نیاز به جراحی نیست و مشکلی در رابطه ی جنسی ایجاد نمی کند
  • تصویر کاربر پویا دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خسته نباشین من آلتم در موقعه ی کوچک شدن 5سانت ودر مواقع بزرگ بودن 13سانت هست اما میخواستم آلتم بزرگ بشه چون نامزدم از الان ابراز نارضایتی میکنه نمیخوام به مشکلی بر بخورم به خاطر همین میخوام آلتم بزرگتر بشه میخواستم بدونم آیا راهی هست که من بتونم بدون استفاده از عمل جراحی بادارو آلتمو بزرگتر کنم که هیچ عوارضیم برام نداشته باشه؟ وزنم 70 قدم 173 ممنون میشم جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به طول واژن 13 سانت سایز کاملا مناسبی است و نیازی به افزایش سایز نیست ضمن اینکه راهی برای افزایش سایز نیست
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر...من حدود سه هفته قبل،دو سه روز بعد از تراشیدن موهای زائد ناحیه شرمگاهی ام با تیغ یک جوش کوچک قرمز رنگ روی تنه آلتم بوجود اومد که تا دو سه روز اول مختصر خارشی هم داشت...این جوش تقریبا در طول این سه هفته در حال کوچکتر شدن و کم رنگ تر شدن بود...البته بعد از یکی دوبار تماس جنسی(البته با کاندوم) و یکی دو بار استمنا برجسته تر می شد...ولی دو سه روز پیش دوباره موهای ناحیه شرمگاهی ام رو تیغ زدم و باعث شد دوباره اون جو قرمز و متورم شد...من باید چیکار کنم و این جوش چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توی این مرحله و در عکس تشخیص کمی سخت است به نظر بهتره مدتی از تحریک کردن آن با مواردی مثل تیغ و خودارضایی و سکس پرهیز کنید تا ماهیتش بهتر مشخص شود
  • تصویر کاربر حمزه دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت جنابعالی سوال اینه لوله دبل جی تاچه مدت در کلیه ها می تواند باشد که دکتر من گفت بیا یک ماه لوله را در بیاورم من نرفتم که البته سنگ های زیادی بعد از یک مرحله سنگ شکن از کلیه راستم دفع کردم وتا اردیبهشت ماه حدود دو ماه است که لوله در کلیه های راست وچپ من است ومی خواستم بدونم می توانم مجموعا تا ۷۵روز این لوله های دبل جی را در کلیه ها نگه دارم وسنگ ها یم را دفع کنم واگر عوارض داردمیشه اطلاع بدی عوارض زیاد نگه داشتن چطور مشخص می شوداینکه فاصله سنگ شکن ها چقدر باشد خوب هست ومی شود به فاصله ۱۰روز هردو کلیه را سنگ شکن کنم واینکه جنس سنگهای من کلسیم۶۰%ومنیزیم۳۵%ایا جنس سنگ می تواند مربوط به اب بشود متشکر وسپاسگذاریم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سوال اینه لوله دبل جی تاچه مدت در کلیه ها می تواند باشد.......................حداکثر 3 ماه
      که دکتر من گفت بیا یک ماه لوله را در بیاورم من نرفتم که البته سنگ های زیادی بعد از یک مرحله سنگ شکن از کلیه راستم دفع کردم وتا اردیبهشت ماه حدود دو ماه است که لوله در کلیه های راست وچپ من است ومی خواستم بدونم می توانم مجموعا تا ۷۵روز این لوله های دبل جی را در کلیه ها نگه دارم............................توصیه من این هست که براساس نظر پزشک معالج تان عمل کنید
      واگر عوارض داردمیشه اطلاع بدی عوارض زیاد نگه داشتن چطور مشخص می شود.........................عفونت و رسوب روی خود دبل جی از عوارض احتمالی است
      اینکه فاصله سنگ شکن ها چقدر باشد خوب هست ومی شود به فاصله ۱۰روز هردو کلیه را سنگ شکن کنم ..............................بله می شود
      واینکه جنس سنگهای من کلسیم۶۰%ومنیزیم۳۵%ایا جنس سنگ می تواند مربوط به اب بشود .................................خیر
  • تصویر کاربر مهناز دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز دکتر شوهر من چند وقته زگیل در بالای الات تناسلی گرفته رفته دکتر پوست دارو قطره که ازبین بره داده با پماد چکار کنیم که خودم هم نگیرم ایا واکسن تاثیر داره خوب میشه چه زمانی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ویروس HPV قطعا به شما منتقل شده و واکسن در حال حال تاثیری ندارد البته در خیلی از افراد سیستم ایمنی بدن قوی بوده و ویروس را پاکسازی می کنند بدون اینکه بیماری ظاهر شود. توصیه می کنم توسط متخصص زنان ویزیت شده و تست پاپ اسمیر و HPV PCR انجام دهید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط