علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری الان مدت دو هفته است درد در ناحیه عضله زیر مثانه دارم . البته بخاطر ورزش فوتبال بوجود اومد . در این مدت دوهفته استراحت کردم .ولی اصلا دردش کم نشد . البته در حالت عادی هیچ دردی ندارد و فقط در هنگام ورزش یا اینکه به همون ناحیه فشار بیاورم درد میگرید . ممنون میشم که راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم معاينه شده و سونوگرافي از مثانه انجام دهيد اگر سونو نرمال باشد و فتق هم نداشته باشيد احتمالا كشيدگي عضله هست كه نياز به استراحت بيشتري دارد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر سوال من در مورد كرم سيكالفيت هست كه بايد سريع بعد از ليزر استفاده شود يا چند روز بعد براي تسريع بهبود زخم و اينكه اثري نموند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به محل ليزر بستگي دارد اگر در نواحي چين دار و مرطوب بدن هست بهتر است با چهار الي پنج روز تاخير كرم سروع شود در ديگر نواحي مي توان از روز اول استفاده كرد.
  • تصویر کاربر Marigolds سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دو هفته پيش جلسه اول كرايو رو انجام دادم الان برجستگي ها برگشتن و خارش وحشتناكي دارم اصلا تعدادشون كم نشده حتي دوتا ديگه هم بيرون اومده
    ايا خارش بعد از كرايو طبيعيه؟
    تكرار جلسات كرايو موثر هست يا روش ديگه اي رو شروع كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خارش طبيعي است كرايو روش خيلي مناسبي نيست و من ليزر را توصيه مي كنم كه سريع تر و مطمئن تر هست.
  • تصویر کاربر بهرام سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من از کودکی مشکل تنگی مجرای ادرار داشتم در سن تقریبا ده سالگی عمل لیزر انجام دادم ولی دوباره در سن 23 سالگی این مشکل عود کرد و یه عمل جراحی دیگه داشتم تا 6 ماه به تجویز دکتر سوند میزاشتم ولی بعد از شش ماه باز هم برای من مشکل ساز شده و سوزش ادرار دارم و بعد از ادرار پهلوی چپ من درد میگیرد من ویدیو هایی از شما در مورد بازسازی مجرای ادراری با استفاده از گرافت دهانی دیدم اگر امکانش هست راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این عکس کیفیت مناسبی ندارد.
      عکس برای چه تاریخی است؟
      آیا قبل یا بعد از این عکس اقدام درمانی هم انجام داده اید؟
      اگر امکانش هست از شرح عمل هایی هم که انجام داده اید عکس بفرست.
      امکانش هست عکس جدیدی که شامل هم RUG و هم VCUG بشود بگیرید؟
      اگر تهران هستید ترجیحا عکس را در رادیولوژی دکتر گلستانها انجام دهید تقاطع بلوار میرداماد و آفریقا
    2. تصویر کاربر بهرام سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر عکس برای قبل از عمل دوم می باشد اولین عملی که در کودکی داشتم با لیزر بود دومین عملم برای شش ماه پیش هست که باز کردن تنگی به روش آندوسکوپی بود . متاسفانه تنها عکسی که دارم همینه من اصفهانم ولی حضوری حتما مزاحمتون میشم با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشید منتظر دیدارتان هستم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام بنده 27سالمه دارای بیضه والت تناسلی کودکانه وریش سبیل ندارم وصدام بچگانست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم آزمایش ژنتیک (کاریوتایپ) و نیز آزمایش هورمون های جنسی خود را برای من ارسال کنید و همچنین عکسی از ناحیه تناسلی خودتان.
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بنده تا حالا به دکترمراجه نکردم خجالت میکشیدم ایا شمامیتوانید مرا درمان کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تا اطلاع دقيقي از وضعيت شما و نتايج آزمايشاتي كه در بالا عرض كردم نداشته باشم نمي توانم نظري در مورد ميزان درمان پذير بودن تان بدهم.
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ایا با امپول تستروستن قابل درمانم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در خيلي از موارد بله ولي نه هميشه
    6. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      کی میتونم خدمتتون برسم ودرمان را شروع کنم اها شهرستانم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر آزمايشات را انجام داده ايد مي توانيد با مطب هماهنگ كنيد.
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آدرس مطب:خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20 :
      تلفن:88713632
      09109819050
    9. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      چه ازمایشی انجام بدم
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در اولين پاسخ نوشته ام
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط