علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شایان جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ایران نیستم برای همین از طریق تلفن نمیتوانم با شما ارتباط برقرار کنم برای همین اگر میشود فقط از طریق ایمیل جوابتان را ارسال کنید با تشکر.
    من پسری ۱۷ ساله هستم و یه یک هفته ای است که حس میکنم دفعات دستشویی رفتنم در طول روز زیاد شده و هر موقع که ادرار میکنم مقدار کمی ادرار می اید و اگر صبر کنم بعد از مدتی دوباره به مقدار بسیار کم ادرار می اید. و حتی بعضی اوقات حس میکنم کمی ادرار داخل التم باقی مانده. ولی در شب حتی یک بار هم به دستشویی نمیروم. ولی با این حال خیلی نگران شده ام که دچار بیماری بزرگی پروستات شده باشم آن هم در این سن کم. خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید و سوال دیگری هم داشتم میخواستم ببینم ایا یزرگی پروستات میتوامو باعث درد یک بیضه شود یا نه؟
    1. تصویر کاربر شایان جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين علائم در سن شما غالبا بدليل استرس هست و ربطي به پروستات و بزرگي آن ندارد و بزرگي پروستات باعث درد بيضه نمي شود.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر س جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3132 مشاهده پرسش
    با سلام،31 ساله و مجرد هستم، حدود یک ماه پیش با درد بیضه راست مواجه شدم، پس از مراجعه به متخصص و انجام سونو گرافی تشخیص به عفونت و انتی بیوتیک تجویز نمودن، ولی باز مشکل برطرف نشد، جمعا 4 بار پیش،متخصص رفتم، و انتی بیوتیک تجویز کردن، آزمایش اسپرم ، و خون و ادرار نیز دادم ولی تورم و درد همچنان باقیست،سری پیش وقتی روی زمین سرد نشستم درد و تورم بیشتر شد ، در پرسش از متخصص ارولوژی فرمودن التهاب مزمن پروستات دارم، واقعا نمی دونم چیکار کنم، تاوانکس و داکسی سایکلین ، دیلوفناک، افلوکسین، ملوکسیکام، کوتریموکسازول ، مصرف کردم ولی باز بهتر نشدم، خواهش می کنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      جالب هست كه در سونوگرافي اشاره اي به تورم بيضه نكرده است. نمي دانم متخصصيني كه رفتي هم متوجه تورم شده اند يا خير. در هر حال اگر منشا درد عفونت بود با آنتي بيوتيك بايستي رفع ميشد. گاه درد بيضه منشاش از خود بيضه نيست مثلا مي تونه منشاش از كمر باشه. خيلي مهمه كه بدوني درد با چه چيزايي شروع يا بدتر و با چه چيزايي بهتر مي شود.
    2. تصویر کاربر س پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام، تاریخ سونو گرافی مربوط به 5 اسفند ه، تورم رفته رفته زیاد شد، همه متخصص ها در معاینه متوجه تورم شده اند، خواهش می کنم راهنمایی کنید ،
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تشخيص متخصصين براي تورم چه بوده است؟
      الان هم هنوز تورم داريد؟
      سوالات ديگر را هم لطفا پاسخ دهيد.
    4. تصویر کاربر س جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام ، تشخیص همه متخصص ها اپیدمیت و عفونت مجاری منی بوده ولی در مورد منشا عفونت چیزی نگفتن در آزمایش خون و ادرار هم چیزی مشخص نیست ولی درآزمایش اسپرم حرکت کم بود که حتی فرمودن بخاطر عفونته و قرار شد پس ازدو ماه دوباره آزمایش دهم.
      الان تورم در بیضه و لوله های فوقانی متصل به آن دارم ، یه هفته پیش بهتر بودم که حتی کوهنوردی هم رفتم و مشکلی نداشتم ولی بعد به محض نشستن روی زمین سرد باز تورم زیاد شد .
      الان دو روزه تو وان آبگرم میشینم یه خورده بهتر شده ام ولی کامل بهتر نشدم .
      ولی در هر صورت من یه ماهه انواع انتی بیوتیک ها را مصرف کرده ام الان هم تاوانکس با داکسی سایکلین استفاده می کنم البته تاوانکس تموم شده دکتر کتریموکسازول داده بودن .
      با تشکر از راهنمایی های جنابعالی
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در عفونت هاي بيضه و اپيديديم استراحت و تحرك كمتر از اصول درماني است لذا كوهنوردي مي تواند از عوامل تشديد يا عدم بهبود باشد. ضمن اينكه استفاده از يك ضد التهاب مثل ديكلوفناك در كاهش تورم و نيز درد موثر است و حتما بايد بخشي از درمان باشد.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    مورفولوژی پایین رو چجوری میشه تقویت کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      استفاده از آنتي اكسيدان ها مثل ويتامين E و C و سلنيوم و Q10 و همچنين آب سرد هم براي عملكرد بهتر بيضه ها مناسب تر است.
  • تصویر کاربر ف.ن جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من ۳۰ سالمه و متاهل
    توی رابطه با همسرم ابتداش موقع هم آغوشی تحریک میشم و نعو‌ط ایجاد میشه البته نه اینکه خیلی کامل باشه اما همینطور که هم آغوشی ادامه پیدا میکنه مثلا ۱۰ دقیقه یا بیشتر این حس نعوظ کم میشه میخام بدونم این موضوع طبیعی هست یا نه؟
    یا اینکه از همون ابتدا نعوظ باید باشه تا انتها
    خیلی نگرانم روی این موضوع چون با همسرم سر این موضوع خیلی نگراانیم
    اگه مشکلی هست آیا درمان داره؟
    یا اینکه این موضوع طبیعی هست
    دکتر راهکار بدین بهم لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      نه ميشه گفت طبيعي است و نه غير طبيعي، تداوم نعوظ در معاشقه به حس و حال شما و ميزان برانگيختگي جنسي شما بستگي دارد. هر وقت كه برانگيختگي جنسي شما در حين معاشقه كاهش يابد و يا مسته شويد نعوظ هم بتدريج كاهش مي يابد. تدوام و ميزان برانگيختگي جنسي هم بستگي به اين داره كه چقدر گرم مزاج باشيد، چقدر سرحال باشيد در زمان سكس و همسرتان چقدر نقش فعال در معاشقهبازي كند و در نهايت به سلامت جسماني و خوراك و داروهاي احتمالي مصرفي و سيگار و بيماري هاي احتمالي همراه هم بستگي دارد.
    2. تصویر کاربر ف.ن چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر الان دارویی هست که گرم مزاج تر کنه که استفاده کنم؟
      یا مواد غذایی که تاثیر گذاشته باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      مي توانيد از قرص تادالافيل ١٠ ميلي يكساعت قبل از رابطه با شكم خالي استفاده كنيد. از عوارض احتمالي اين قرص سردرد و ناراحتي معده هست. مي توانيد نصف قرص استفاده كنيد. البته اصل رعايت مواردي است كه قبلا عرض كردم. غذاهايي كه طبع گرم دارد هم كمك كننده هست با ورزش و شاد بودن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    عرض سلام و تبریک سال نو خدمت شما جناب دکتر عزیز عذر میخوام که وقتتون رو میگیرم .من 19سالمه و اندازه آلت تناسلی من درحالت نعوذ 8سانتی متر هست میخواستم بپرسم این اندازه مشکل ساز هست وبرای ازدواج و مقاربت مشکلی به وجود میاد؟ خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم توسط ارلوژيست معاينه شويد تا صحت اندازگيري تان مشخص شود بر اساس تجربه ي من اكثر افراد اشتباه اندازه گيري مي كنند.
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط