علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 782 مشاهده پرسش
    مهدی اقلیدی: با سلام و تشکر من مشکل نعوظ دارم 40 سال سنم هست و جواب آزمایش هام هم نرمال هست فشار خون دارم و والسارتان 80 میخورم همکاران پزشک سیلدنافیل تجویز کردن که یک ساعت قبل از رابطه مصرف کنم ولی من هر وقت میخورم تاثیر ندارد گاهی روزهای بعد اثر می‌کنهخواستم بدونم مصرفش روش خاصی داره و آیا ضرر نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      فشار خون و والسارتان از مواردی است که روی توان جنسی تاثیر منفی می گذارد.
      مصرف سیلدنافیل با شکم خالی و یک لیوان پر آب بیشترین اثر بخشی را دارد. در برخی افراد بدلیل نامعلوم تاثیراتش دیرتر شروع می شود.
      اگر در مصرفش افراط نشود اسیب جدی نمی رساند. ترجیحا بهتر است 50 میلی استفاده کنید
  • تصویر کاربر اتنا دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من یک ماه ازمایش از نوع 18 اچ پی وی دارم 31 سالمه دکتر برام تقویت ایمنی بدن تجویز کردن و گفتن اگر بودجه دارین ای اچ سی سی رو تهیه کنین روزی 3 گرم ظرف مدت 3 ماه تا 6 کاملا خارج میشه البته با توجه به سنم گفتن
    من این قرص رو تهیه کردم نظر شما چیه ؟؟؟ هنوز نخوردم
    اقای دکتر فقط یک زگیل در کشاله ران دارم برای اون چی کار کنم ؟؟ کوتر یا کرایو ؟/؟؟
    اقای دکتر من در مدت این قرصها که مصرف میکنم میتونم بینیمو جراحی کنم برای انحراف ؟/ ممانعتی نداره ؟/ زنده باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من این قرص رو تهیه کردم نظر شما چیه ؟؟؟ ...........................من هم توصیه می کنم استفاده کنید
      اقای دکتر فقط یک زگیل در کشاله ران دارم برای اون چی کار کنم ؟؟ کوتر یا کرایو ؟/؟؟.........................لیزر از دو روشی که گفتید موثرتر است
      اقای دکتر من در مدت این قرصها که مصرف میکنم میتونم بینیمو جراحی کنم برای انحراف ؟/ ممانعتی نداره ؟/..............................اطلاعی از این دارو بر روی انعقاد خون در دست نیست لذا شاید بهتر باشد احتیاط کنید و زمان جراحی را به تعویق بیاندازید یا دارو را بعد از جراحی شروع کنید.
      در ضمن با توجه به نوع 18 توصیه می کنم پاپ اسمیر و کولپوسکوپی هم انجام دهید.
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سونوگرافی پروستات متوجه شدم که پروستات من از اندازه طبیعی آن بزرگتر است- برابر نظر پزشک- من 58 سال دارم- آیا این مشکلی برای من ایجاد نمی کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اندازه ی پروستات به تنهایی اهمیت خاصی ندارد و تابع سن (یعنی با افزایش سن بتدریج پروستات بزرگ می شود) و نیز تابع ژنتیک می باشد. لذا اگر در ادرار کردن مشکل جدی ندارید و همچنین آزمایش خون پروستات PSA طبیعی می باشد نیاز به اقدام درمانی ندارید.
  • تصویر کاربر Fatemeh دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    من اطراف مقعدم زگیل تناسلی داشتم که متخصص زنان با لیزر برام سوزوندن. ولی الان نزدیک 2 ماه هست که داخل مقعدم احساس برجستگی های ریز میکنم.اول 2تا خیلی ریز بود الان خیلی بیشتر شده،حدود 15تا کمتر و یه برجستگی مثل تاول هس.ایا باید جراحی انجام بشه؟و هزینه رو میخوام‌ بدونم و الان میتونم قرس والآکسیلاویر مصرف کنم?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ایا باید جراحی انجام بشه؟......................اگر قابل رویت باشند لیزر درمان مناسب تری است نسبه جراحی یا کوتر
      و هزینه رو میخوام‌ بدونم ..........................هزینه بعد از معاینه قابل ارائه هست
      و الان میتونم قرس والآکسیلاویر مصرف کنم?.....................والاسیکلوویر تاثیری روی درمان زگیل تناسلی ندارد
  • تصویر کاربر hamed دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من پسر 30 ساله ساکن امریکا هستم ولی خیلی ممنون میشم اگر سوال من رو جواب بدید.
    من همیشه نگران هرپس بودم جون اینجا خیلی شایع هست و متاسفانه عادی با اون برخورد میکنن.
    حدود یک ماه با یک خانوم دوست بودم و در این مدت رابطه جنسی با کاندوم و دهانی بدون کاندوم داشتیم. ایشون گفتن که هرپس ندارند (یعنی هیچ وفت علائمی نداشتن، ولی بعید می دونم تست خون داده باشه)
    حدود 3 ماه بعد از اتمام رابطه متوجه یک جوش دقیقا محل اتصال بالای آلت به ناحیه شرمگاهی (در ناحیه شرمگاهی) شدم، این جوش حدود 2 میلیمتر قطر داشت ، و حدود یک روز با فشار دادن کمی درد میگرفت، و احتمالا تا چند روز برجسته بود ولی بعد از یک هفته کاملا ناپدید شد. جوش صورتی رنگ بود، و هیچ گونه سری نداشت و خیلی شبیه جوش های معمولی بود.مویی از داخل جوش بیرون نزده بود و احتمالا به خاطر مو نبود.
    در ضمن با وجود سنم من هنوز به صورت معمول در صورت، سینه و پشت، و حتی گاهی زیر بغل و دست و پا هم جوش میزنم.
    متاسفانه عکسی از جوش نگرفتم چون از وجود چنین سایتی اطلاع نداشتم، ولی با توجه به مکان جوش نگران هستم که شاید هرپس بوده باشه.

    خیلی ممنون میشم نظر شما رو هم بشنوم.
    ضمن اینک در نهایت قصد دارم تست خون بدم برای این مورد ولی فعلا نه، چون فعلا قصد ارتباط جدید ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      البته بدیهی است که بدون معاینه و رویت جوش نمی توان تشخیص دقیقی مطرح کرد ولی براساس توضیحاتی که شما فرمودید بعید می دونم تبخال تناسلی بوده باشد. تبخال تناسلی معمولا چند عدد نزدیک به هم بوده و با سوزش و کمی درد همراه هست و دوره ی دو هفته ای داشته و ابتدا بصورت جوش های تاولی با حاشیه قرمز و سر سفید داشته که بعد از چند روز ترکیده و بصورت زخم شده و ظرف 2 هفته بهبود می یابد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط