علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    من اردیبهشت پارسال بیماری اوریون گرفتم ب پزشک مراجعه کردم بعد دوسه روز بستری از تبی که داشتم کم شد و ترخیص شدم. بعد به مرور زمان متوجه شدم که بیضه سمت چپم(که موقع بیماریم باد کرده بود) کاملا شل شده و با بیضه راستم( که سالمه) فرق کرده ضمن اینکه وقتی ارضا میشم منی کمی بیرون میاد.این خیلی نگرانم کرده.هم شل شدن شدید بیضه و هم کم شدن منی. میخواستم عاجزانه بخوام که راهنماییم کنید. که ایا احتمال بارداری کم شده؟ ضمنا من مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای اطلاع از وضعیت بیضه و باروری توصیه می کنم هم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید و هم آزمایش اسپرم
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    من 4سال پیش توی خدمت عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم وبعد از یک ماهی درد در بیضه و آلت پیدا کردم ...کم کم برام طبیعی شد و الان یه سالی هست تحت درمان هستم می خواستم با توجه به توضیحات زیر من را در تشخیص بیماری و بهبود یافتنم کمک کنید: 1-من بیشتر مواقع بعد از ادرار چند قطره به شکل منی از من خارج می شود و بعد از آن سر آلت من به شدت شروع به درد می کند و گاهی هم بیضه سمت راستم درد می گیرد 2-در مواقعی که تحریک می شوم و خودم را ارضاع نمی کنم بعد از ادرار مورد شماره 1 اتفاق می افتد...و اذیت می شوم 3-من بعد از اینکه خود ارضایی می کنم روز بعد بیضه راستم حدود چند ساعت شروع به درد می کند...ولی سر آلتم فقط در مورد 1 و 2 درد دارد 4-بعضی مواقع در سر آلت هم یه حالتی دست می دهد فکر می کنم می خام بی علت ارضاع بشم الان یه سال تحت درمانم ولی فرق آنچنانی نکردم هنوز درد ها هست توی بدنم ......زیر نظر دکتر سعید قنبری زاده در تربت حیدریه به من گفته بیماری پروستاتیت مزمن دارم و دارو میده و گفته باید توی آب ولرم هفته ای چند بار بشینم و تند تند خودم را ارضاع تخلیه کنم و گفته بهتر است ازدواج کنم... من یه دو روز هست ازدواج کردم و می خاستم ببینم اجازه دخول بدون کاندم دارم یا نه؟ لطفا من را در تشخیص بیماری و راه بهبودی بهتر کمکم کنید .. ...ممنون از زحماتتون انشاله خدا به شما و خانواده تان سلامتی و عمر طولانی بدهد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من با ازدواجی که کرده اید و با ترک خودارضایی و شروع رابطه ی جنسی طبیعی همه ی مشکلات تان برطرف خواهد شد و منعی برای رابطه ی بدون کاندوم ندارید.
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام. بعد از 4 ماه رژیم گیاهخواری و لاغر شدن زیاد متوجه یک توده در سمت چپ بیضه خود شدم.که بزرگ و قابل دید است.درد ندارد و نمیدانم که چیست و تعجبم در این است که طی این مدت یکدفعه چطور شده است.البته از 15 سال پیش یک توده به اندازه نخود در بیضه لمس میکردم .و دکتر هم نرفتم .و از جراحی هم بشدت میترسم.لطفا بفرمایید که چیست و با رژیم گیاهخواری حل میشود یا خیر. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس هایی که ارسال کرده اید گویای ماهیت توده نیستند. توصیه می کنم حتما سونوگرافی انجام دهید تا ماهیت توده مشخص شود و در این خصوص تعلل نکنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر عرضم اینکه بنده 19 سالمه ویک بیضه ام نزول نکرده است واز بچگی به دلیل خجالت عمل نکردم .حالا آقای دکتر میخواستم عمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ایرادی ندارد عمل کنید ابتدا سونوگرافی انجام دهید تا محل بیضه نزول نکرده مشخص شود.
  • تصویر کاربر رویا دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. من سه ماه پیش با دوست پسرم سکس داشتم. بعد ی مدت متوجه ترشحات سفید رنگ شدم اول فک کردم قارچه و نادیده گرفتم بعد ی مدتی برجستگی های کوچکی رو خارج واژنم بین واژن و معقدم احساس کردم. سرچ کردم دیدم ی چیزی به اسم زگیل تناسلی داریم. بعد متوجه شدم داخل واژنم درست جلو دهانه رحمم هم پر شده. با سرکه خودمو شستم مرتب اونایی که روی پوست بودن رفتن ولی اونایی که تو ناحیه مخاطی دهانه رحم هستن تکون نمیخورن. چند تا سوال دارم: همه میگن این از علایم اچ ای ویه. درسته آیا؟ اگه لازمه قبل مراجعه حضوری به خود شما من آزمایش اچ ای وی بدم. اگر آزمایش دیگری هم لازمه بگید من بدم حتما. دکتر استرس دارم میشه بگید چند درصد کسایی که این مشکل رو دارن اچ آی وی مثبت میشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      همه میگن این از علایم اچ ای ویه. درسته آیا؟........................خیر
      اگه لازمه قبل مراجعه حضوری به خود شما من آزمایش اچ ای وی بدم. اگر آزمایش دیگری هم لازمه بگید من بدم حتما...............بله بهتره این آزمایشات را انجام دهید: HIV Ab, HBS Ag, HCV Ab, VDRL این آزمایشات برای ایدز و هپاتیت و سیفلیس هست.
      دکتر استرس دارم میشه بگید چند درصد کسایی که این مشکل رو دارن اچ آی وی مثبت میشن؟...........................زگیل تناسلی بیماری کاملا جدای از اچ آی وی هست ولی چون رفتار پر خطر و غیر ایمن داشته اید بهتر است که آزمایشات را انجام دهید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط