علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر الی یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقت بخير،ممنون از وقتي كه ميزاريد، من دچار دونه های ريز و زياد در داخل واژنم هستم، دكترم نمونه برداري كرد، جواب ازمايش پاپ اسمير و پاتولوژيم رو امروز دريافت كردم،من دچار زگيل تناسلي شدم؟ و اگه شدم كدوم شماره ها هستن و ایا هاي ريسكن؟
    براي درمان چه روشي رو پيشنهاد مي كنين؟
    ممنون?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در سوال ديگري پاسخ دادم.
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید ، مدتیه همسرم دچار زگیل تناسلی شده و برای درمانش پیش دکتر زنان رفتیم و با لیزر انجام شده و فعلا بهبود پیدا کرده ،، من خودم علامتی روی پوست خودم نمیبینم خواستم ببینم نیازه آزمایش خاصی بدم؟ و میخواستم بدونم درمورد رابطه جنسی چه مواردی رعایت کنیم که مناسبتر باشه؟ ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي نواحي پوستي و خارجي نياز به آزمايش خاصي نيست ولي براي نواحي داخلي بهتره پاپ اسمير و PCR انجام دهيد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      براي رابطه منعي نداريد البته اگر شريك تان سالم هستند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهارک شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    باسلام
    دختری ۳۵ساله هستم که دچارتبخال تناسلی شدم و هفت ماه نامزد کردم میخاستم ببینم تبخال در بدن من بصورت نهفته بوده یا از نامزدم گرفتم البته نامزدم جوشهای چرکی در پشت و کمرشون هس میخاستم ببینم چه ازمایشی من و ایشون بدیم تا متوجه بشیم کدوم ناقل هستیم و چه زمانی الوده شدیم و برای همسرم دکتر ارولوژی باید بریم و چه واکسنهایی بزنیم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      میخاستم ببینم تبخال در بدن من بصورت نهفته بوده یا از نامزدم گرفتم؟.......... پاسخ به اين سوال برراساس شرح حال و سابقه رابطه ي جنسي هر دوي شما بر مي گرده و توسط پزشك قابل تشخيص نيست و خيلي اوقات هم قابل تشخيص نيست.
      البته نامزدم جوشهای چرکی در پشت و کمرشون هس میخاستم ببینم چه ازمایشی من و ایشون بدیم تا متوجه بشیم کدوم ناقل هستیم و چه زمانی الوده شدیم؟٠٠٠٠ آزمايش خون HSV مي توانيد انجام دهيد.
      و برای همسرم دکتر ارولوژی باید بریم و چه واکسنهایی بزنیم؟...... تبخال تناسلي واكسن ندارد و اگر هر دو ميتلا هستيد فقط زماني كه جوش ها در حال بروز مي باشند يا داروي آسيكلووير مي توان دوره ي بيماري را كوتاه كرد.
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام اقای دختر من حدودا 27 سالمه و ختنه نشدم نمی دونم چرا ولی یادم میاد کوچیک که بودم دکتر گفته بود بزارید یه کم بگذره بعد که اون یه کم خیلی شده می تو نید منو راهنمایی کنید من باید به متخصص مراجعه کنم یا چی من اه تبریزم مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براحتي مي توانيد با مراجعه به ارولوژيست بصورت سرپايي ختنه كنيد.
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام.من مطالب سايت شما رو ديدم.ممنون كه وقت ميزاريد و جواب سوالها رو ميدين من حدود37 سالمه .شايد از ١٨ سالگي استمنا ميكردم.الان ديگه فقط حتي دست جنس مخالف هم به الت تناسليم بخوره بدون اينكه بخواد بلند بشه دچار زود انزالي ميشم.حتي اگر داروهاي بحس كننده قبل از نزديكي استفاده كنم زياد فرقي نميكنه شايد فقط زمانش رو يه ذره زياد بكنه.به اين دلايل از ازدواج فراريم و ميترسم ازدواج كنم.ممنون ميشم راهنمايم بكنيد و بفرماييد چي كار بايد بكنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در افراد مجرد که سکس منظم و با فواصل کم و همچنین با یک فرد ثابت ندارند معمولا زودانزالی شدیدتر می باشد لذا ازدواج شرایط را بهتر می کند ( نه اینکه برطرف می کند) و همچنین در افرادی که استرسی هستند یا خیلی احساساتی هستند نیز زودانزالی شدیدتر می باشد ولی در کل برای افرادی مثل شما که زودانزالی شان بیشتر بدلیل تحریکات مرکزی است شاید مصرف قرص ها مناسب تر باشد لذا پیشنهاد می کنم با داروی پاروکستین ۲۰ میلی نصف قرص روزانه شروع کنید و هر ۲ هفته نصف قرص اضافه کنید تا حداکثر ۲ قرص در روز البته هر جا که بهتر بودید نیاز به افزایش دوز دارو نیست.
      روش دیگر هم این است که همیشه نصف قرص روزانه استفاده کنید و اگر شرایط بهتر شد همزمان از بیحس کننده ها هم استفاده کنید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط