علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر روزبه پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با عرض سلام ایا ختنه به روش جراحی (برش و بخیه اطراف الت )همان روش سنتی هست ؟ وایا روش خوبی هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      روش جراحي همان روش سنتي است و اگر توسط فرد مجرب انجام شود روش خيلي مناسبي است.
  • تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    ایا سیستوسکوپی و بررسی مثانه عصبی و نیز بی اختیاری ادرار در مطب انجام میگیرد و چه شرایطی را باید مراعات کرد تا انجام پذیرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برخي همكاران در مطب انجام مي دهند با بيحسي موضعي ولي من ترجيح ميدهم در بيمارستان و زير بيهوشي انجام دهم.
    2. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      زمان بستری چند روز یا چند ساعته
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      صبح بستري و عصر مرخص مي شويد البته براي مثانه عصبي ابتدا بايستي تست نوار مثانه انجام دهيد.
    4. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنونم از اینکه مسدع اوقات شدم پوزش میخوام
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمداحمدی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام بنده دچار بیماری پروستات بدلیل خود ارضایی شده ام ایا با ترک خود ارضایی می توانم جلویش را بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در خيلي از موارد بله احتمالش هست
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر
    من مرداد ماه سال ٩٤ دچار ضايعاتى شدم و تشخيص شما زگيل تناسلى بود، هرروز اندازه و تعدادشون زياد ميشد و خارش وحشتناكى داشت. بيوپسى انجام دادم و قبل از اينكه جواب آزمايش بياد در عرض ١ هفته خود به خود از بين رفتن. جواب آزمايش زگيل تناسلى تيپ ١٦ بود.
    اون موقع ٢٦ ساله بودم و به پيشنهاد شما واكسن گارداسيل رو هم زدم و ديگه هيچ اثرى از زگيل ها نديدم.
    اما شهريور ٩٥ دوباره ضايعاتى ديدم كه البته با زگيل هاى قبلى تفاوت داشت، نسبت به اون زگيل ها اين ها زير پوستى تره، خارش نداره، اون زگيل سطح خشك و زبرى داشتن كه اينها ندارن، و تقريبا بدون تغيير در اندازه و تعدادن.
    چند تا درمان خانگى كه فكر ميكردم رو زگيل موثر باشه انجام دادم ولى هيچ تاثيرى نداشت. با عكساى تو اينترنت كه مقايسه ميكنم بيشتر شبيه فوردايس اسپات تا زگيل.
    با عرض شرمندگى عكسارو فرستادم، به نظر شما زگيل هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلامً
      من هم با شما موافقم كه اين ضايعات زگيل نيست
    2. تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      خدا رو شكر،
      پس با توجه به اينكه ١سال و نيم از بر طرف شدن خود به خودى زگيل ها ميگذره، و الان من ٢٨ ساله هستم، ميشه گفت ويروسش از بدنم پاك شده و بعد از ازدواج به همسرم منتقل نميشه؟
      و اينكه بعد از ازدواج آزمايش پاپ اسمير ميتونه مشخص كنه كه اين ويروس ١٠٠٪‏ از بين رفته يا نه؟
      و اينكه براى از بين بردن اين ضايعات ميتونم ليزر كنم يا رهاشون كنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ميشه گفت ويروسش از بدنم پاك شده و بعد از ازدواج به همسرم منتقل نميشه؟......در پزشكي هيچ چيز صد در صد نيست ولي احتمال بهبودي كامل در شما خيلي زياد است.
      و اينكه بعد از ازدواج آزمايش پاپ اسمير ميتونه مشخص كنه كه اين ويروس ١٠٠٪‏ از بين رفته يا نه؟........خير
      و اينكه براى از بين بردن اين ضايعات ميتونم ليزر كنم يا رهاشون كنم؟.......نيازي نيست و بهتره كاريش نداشته باشيد.
    4. تصویر کاربر ناشناس جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      واقعا ممنونم دكتر
      هم به خاطر وقتى كه ميزاريد و هم به خاطر اميد و روحيه اى كه به بيمارانتون ميديد ???
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آرزوي سلامتي دارم براي شما موفق باشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    من واریکوسل خفیف داشتم.دکتر بعد آزمایش اسپرم یکبار آمپول و قرص نوشت.بعد گفت بیماریت هیچ پیشرفتی نداشته.و نگفت جراحی باید بشی.و بعد از چند ماه یکی از بیضه هام عقب رفته.فکر کنم از بین رفته.حالا هم در ادرار کردن مشکل دارم .با تاخیر میاد.یکجا خالی نمیشه.چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين علائم اختصاصي بيماري هاي پروستات نيست و در بيماري هاي ديگري هم ديده مي شود لذا اگر علايم زياد و آزار دهنده هست بهتر است با مراجعه حضوري به پزشك بررسي شويد.
    2. تصویر کاربر اسماعیل پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      <br>
      ?مشکل در هنگام شروع ادرار کردن<br>
      <br>
      ?ضعیف شدن جریان ادرار و یا قطع و وصل شدن جریان ادرار<br>
      <br>
      ?قطره قطره آمدن ادرار در بخش پایانی ادرار<br>
      <br>
      ?زور زدن در هنگام ادرار کردن
      آقای دکتر من علایم فوق را دارم.آیا اینها نشانه پوستات نیستند؟درمان من چیه با این وضعیت؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      همانطور كه گفتم اين علام در برخي از بيماري هاي ديگه هم ديده مي شود مثل تنگي مجراي ادراري لذا ابتدا بايستي بررسي شويد تا درمان مناسب ارائه شود.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط