علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    بنده هفت سال قبل عمل وازکتومی انجام دادم, الان قصد دارم لوله ها را باز کنم.میخواستم ببینم هزینه یِ درمان چقدر است؟
    هر چقدر دنبال تعرفه گشتم, پیدا نکردم.
    در صورت امکان مبلغی رو اعلام بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هزينه ها را بيمارستان ها دقيق تر مي توانند اعلام كنند و همچنين هزينه بسته به بيمارستان كم متفاوت است ولي حدود ٣/٥ تا ٤ ميليون هست.
  • تصویر کاربر الیاس جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5088 مشاهده پرسش
    .e: سلام دکتر من 29 سالمه 7 ساله ازدواج کردم اندازه آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ 12 سانت هستش و منو و همسرم به این نتیجه رسیدیم که اندازه آلتم رو باید افزایش بدم لطفا راهنمایی کنید دیگه خسته شدم از بس دویدم دنبال این موضوع .و الان هم همسرم علی رغم میل باطنیش میخواد ازم طلاق بگیره و شرطش برا برگشت افزایش طول و قطر آلتم هستش.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ١٢ سانت كاملا نرمال هست و تعجب مي كنم كه ابراز نارضايتي خود و همسرتان ابراز نارضايتي مي كنيد ولي با اينخال تنها راه جراحي است.
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر Nedasg جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من دوهفتس مبتلا به ویروس اچ پی وی شدم از نوع،۸۱، ۱۱،۶۲، دچار سرطان دهانه رحم میشم بچه دار میتونم بشم و اینکه با کپسول ahcc این ویروس کامل ریشه کن میشه از بدن
    خیلی حالم بده نگرانم خواب و خوراک ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دچار سرطان دهانه رحم میشم؟...... غالبا به سرطان منجر نمي شود ولي حتما پيگيري كنيد مدتي تحت نظر باشيد.
      بچه دار میتونم بشم؟....... بله مشكلي براي باروري وخواهيد داشت.
      و اینکه با کپسول ahcc این ویروس کامل ریشه کن میشه از بدن؟....... اين كپسول در برخي افراد ميتواند در پاكسازي ويروس از بدن كمك كند.
  • تصویر کاربر امیروک جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    باسلام مجدد پیرو سوال قبلی راجع به زیافلکس و پاسخ ارسالی شما به شماره پیگریf47lr128290 دکتر دوستم رفته داروخانه تو آمریکا زیافلکس بخره گفتن که بدون نسخه نمیدیم . بعد من با این دوستم رو در بایستی دارم نمیخوام از مشکل من چیزی بدونه میشه این دارو رو برای بیماری دیگه ای هم تجویز کرد؟ و امکان ارسال نسخه برای من هست که من هم بفرستم براشون؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در بیماری دوپویترن یا انقباض دوپویترن (به انگلیسی: Dupuytren's contracture یا Dupuytren's disease) هم استفاده ميشه در واقع استفاده ي اصليش در اين بيماري است.
      نسخه ايران براي آمريكا قابل قبول نيست.
  • تصویر کاربر شاهین جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام من در حدود 3 سال پیش رابطه جنسی محافظت نشده داشتم که بعد از آن یک سری علائم پوستی ( به وجود آمدن دو تورم کوچک سر سفید مانند افت در زیر زبان که در عکس فرستادم همراه با آن یک تورم بدون درد و مثل غده در روی آلت تناسلی) هفته قبل نیز یک رابطه جنسی محافظت شده داشتم که امروزبعد از 6 روز همان علائم دوباره به وجود آمد. همان جایی که آن دو تورم شکل گرفته بود یکیشان به صورت افت شد و داخلش سفید شد ولی دیگری هنوز داخلش قرمز است و یک تورم هم به صورت خیلی کوچک تر از قبلی در زیر آلت ام به وجود آمده لطفا راهنمایی کنید به شدت استرس دارم از بیماری های مقاربتی ایدز و هپاتیت یا HPV و اینکه من بعد از رابطه اولم که سه سال قبل بود تست HIV داده ام و منفی بود آیا ممکن است این علائم از سرطان دهان زبان و یا بیماری های دیگر باشد. لکه های کنار زبانم شبیه به زبان جغرافیایی است علائم نشانه چه بیماری میتواند باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي ضايعات دهاني بهتر است با متخصص گوش و حلق و بيني مشورت كنيد ولي قطعا نشانه سرطان و ايدز نيستند. ضايعه روي آلت هم اگرچه عكس كيفيت مناسبي ندارد ولي در حدي كه مشهود است بيماري خاصي نيست.
    2. تصویر کاربر شاهین جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      چیزی که من رو نگران کرده اینه که ضایعات دقیقا بعد از رابطه جنسی پیش میاد و من به شدت دچار استرس میشوم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      به نظر من احتمال عفوني بودن ضايعات خيلي كم هست و بيشتر زمينه هاي حساسيتي هست.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط