علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    یا عرض سلام. جناب دکتر جباری سه سال پیش من به علت سرطان رحم پرتودرمانی(رادیو تراپی) شدم و از پارسال به علت رادیوتراپی دچار تنگی حالب شده ام و از پارسال سه مرتبه دبل جی گذاشتن ولی متاسفانه برطرف نشده است . چند وقت پیش مجبور شدن pcnl انجام بدن. اینجا دکترها میگن نمیشه کلیه رو بیاریم پایینتر چون اون ناحیه رادیوتراپی شده است . آیا راهی دیگری برای درمان تنگی حالب هست؟ آیا میتوان حالب مصنوعی گذاشت؟ کجا این روش را انجام میدهند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سلام
      در حال حاضر بجز تعويض دوره اي استنت حالب چاره ي ديگري نيست. حالب مصنوعي را در اصفهان زماني دكتر يزداني انجام مي دادند.
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1460 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید من بعد از پوشیدن شلوار راحتی یکی از دوستان احساس خارش کردم بعد از نمیدونم زمانش رو متوجه یک سری برجستگی تقریبا سفید روی آلتم و اطرافش شدم البته به نظرم پاپول مرواریدی باشه بازم گفتم از شما راهنمایی بگیرم
    1. تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      من مشهد زندگی میکنم امکان مراجعه به مطب رو ندارم راهنماییم کنید ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ها مولوسكوم هستند يك بيماري ويروسي كه اگر در ناحيه تناسلي بزند معمولا در اثر رابطه ي جنسي ايجاد شده دوره اين بيماري بين ٦ تا ١٢ ماه مي باشد .
    3. تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آره چون خونه دانشجویی هستیم احتمالش زیاده میشه واسه درمانش راهنماییم کنین خطر داره یا نه عذر میخوام من نظافت رو اوکی رعایت میکنم ولی این اشتباه پیش اومد از لطفطون ممنونم نگرانم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي درمانش داروهاي متعددي وجود دارد مثل محلول ورومال ولي بهتر است حضورا به پزشك مراجعه كنيد.
    5. تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      پزشک رفتم ولی عمومی بوده تو ابن شهری که مامورم متوجه نشد ولی من شاید ۴۰ روز دیگه بشه برم مشهد دکتر، شرکت برقم و حق خروخ ندارم میتونم بگم واسم داروش رو از مشهد ارسال کنن اگه لطف کتین راهنماییم کنین و من بتونم اینجا انجام بدم به خدا شرمندتونم .
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      همان محلول ورومال را مي توانيد تهيه و يك شب در ميان تا ٥ نوبت فقط روي ضايعات بزنيد و زماني كه زخم شدند رهايشان كنيد تا بهبود يابند.
      توصیه هایی که براي كنترل ضايعات می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    7. تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر جباری واقعا ممنونم اذیتتون کردم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر امیروک پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام پیرو سوال قبلی راجع به زیافلکس و پاسخ ارسالی شما به شماره پیگری f47lr128290 میخواستم بدونم چه مقدار یا بهتر بگم چند عدد از این آمپول برای درمان لازمه که بگم دوستم از آمریکا برام بیاره ؟ و آمپول فوق همین عکسیه که در ادامه پیامم میفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله همين آمپول هست. ٨ عدد آمپول براي ٤ سيكل درماني
  • تصویر کاربر حبیب پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام من 28 سال دارم زیاد خود ارضایی کردم و بعد از ازدواج هم میکنم حدود پنج سال هست ازدواج کردم موقع همبستری میل جنسی کمی دارم جدیدا هم که میل جنسی رو تقریبا از دست دادم و آلت تناسلی من موقعی که همبستری می کنم شل هست و نعوذ نداره که باعث شده هر چند ماه به زور همبستری کنم البته فقط نسبت به همسر میل جنسی کمی دارم ولی بازم زود انزالی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      اينكه فقط نسبت به همسرتان بي ميل هستيد به نوع ارتباط شما از نظر عاطفي و جنسي با همسرتان و ديگر مولفه هاي زنانوشوييًبستگي دارد و نياز به مشاوره خانواده و سكسولوژي داريد البته به همراه همسرتان
  • تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام بنده 5٠ روز هست سر مجاري ادرارم مي سوزه و تو اين چند هم خيلي چرك خشكن هاي مختلفي خوردم ولي اصلا فرق نكرده ميشه راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سن، سابقه بيماري، علت بروز اين مشكل، سابقه مصرف دارو، سوزش دائمي است يا فقط زمان ادرار كردن از مواردي است كه به تشخيص كمك مي كند.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط