علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حبیب چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام ببخشید آقای دکتر ، آلت من در حالت نعوظ یک انحنای منظمی به صورت کمان به سمت پایین داره ، حدودا 30 و نهایت تا 45 درجه ، درحالت نعوظ مشکل سفت بودن آلت رو ندارم ، یک عکس خدمتتون میفرستم در حالت نیمه نعوظ ، ولی انحنا در حالت نعوظ هم تقریبا به همین صورت هستش ، و البته در حالت نعوظ آلتم به صورت عمود به بدنم میایسته ولی خب انحنا داره و طوری که میشه بادست فشار وارد کرد و حتی این انحنارو از قسمت میانی آلت به 90 درجه یا بیشتر هم رسوند ، خواستم بدونم درمانی داره ؟ البته وقتی پوست قسمت انتهایی آلت را از قسمت فوقانی یا رویه آلت کمی به سمت شکمم میکشم ، آلتم حالت انحناش ازبین میره ، ولی خب درحالت طبیعی انحنا داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در اين عكس كه البته زاويه اش مناسب نيست انحنا قابل توجه نيست. و به نظرم نيازي به درمان نيست.
  • تصویر کاربر عطا سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    در ادامه سوال w64ni229488 ممنون دكتر از جوابتون. يعني اگه مشكلي برام پيش اومده بود و ويروس تبخال بهم منتقل شده بود طي چند روز علايم پوستي بروز ميكرد؟ و اينكه الان ضايعه پوستي ندارم خيللم راحت باشه؟ حدودا ٣ روز شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تا حدود ١٢ روز بعد از در معرض قرار گرفتن به ويروس احتمال بروز علايم هست
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من 2 تا زگیل رو آلت تناسلیم مشاهدا کردم.اول فکر میکردم یه زگیل معمولیه که تو یه وقت مناسب با لیزر مشکل حل میشه ولی با خوندم مطالب در اینترنت متوجه جدی بودن مشکل شدم.من بعد تعطیلات عید در اولین فرصت خدمتتان حضوری میرسم ولی می خواستم بدونم با دیدن عکس زگیل ، نوع زگیل قابل تشخیصه که خیالم بابت میزان خطرناک بودنش مشخص باشه و اینکه آیا خطری رو متوجه همسرم میکنه یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله اين ضايعات زگيل تناسلي هستند كه غالبا از نوع كم خطر هستند و جاي نگراني نيست ولي حتما درمان را پيگيري كنيد.
  • تصویر کاربر عطا چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام دكتر.من خيلي روي بيماريهاي جنسي حساسم و وسواس دارم. هفته ي پيش با دوست دخترم رابطه داشتم(رابطه دهاني هم داشتيم) و اون روز يه مقدار ايشون مشكوك بود كه لبش تبخال داره ميزنه ولي زخم خاصي نداشت و هنوز التهابي ايجاد نشده بود تو روزهاي بعد هم موردي ديده نشد ولي چون يه شوك عصبي بهش وارد شده بود اين حس رو داشت حالا من شديدا استرس دارم كه نكنه موردي بوده و به من منتقل شده باشه. الان ٣ روز ميگذره و من نشونه ي خاصي مبني بر تبخال نداشتم. خيلي نگران شديم،تا به حال هم اصلا تبخال نزدم (٣٠ سالمه). خواستم ببينم راهي هست كه خيالم راحت بشه. با ازمايش ميشه مطمين شد از سلامتم؟يا اصلا تبخال تناسلي با تبخال لب ايجاد نميشه، ممنون ميشم راهنمايي كنيد..با آزمايش خون ميشه مطمين شد از سلامت؟ كه اگه ميشه بيام خدمتتون برام بنويسيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تبخال دهاني هم ممكن است باعث تبخال در ناحيه تناسلي شود. با آزمايش خون مي توان متوجه اين قضيه شد ولي چون علايمي نداريد نيازي به آزمايش نيست.
    2. تصویر کاربر عطا سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون دكتر از جوابتون. يعني اگه مشكلي برام پيش اومده بود و ويروس بهم منتقل شده بود طي چند روز علاقم پوستي بروز ميكرد؟ و اينكه الان ضايعه پوستي ندارم خيللم راحت باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دوره نهفته اين بيماري بين ٢ تا ١٢ روز هست لذا در صورت آلودگي احتمالي هنوز احتمال بروز علايم هست.
    4. تصویر کاربر عطا سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      خيلي خيلي ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    6. تصویر کاربر عطا سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دكتر ببخشيد باز مزاحم ميشم. يكمي تحمل اين دو هفته سخته?? من الان بعد ٣ روز اگه آزمايش خون بدم آيا صحيحه؟ يا آزمايش هم بعد از ١٢ روز از ورود ويروس قابل استناده؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      شما خودتان به تبخال دهاني ميتلا هستيد.
    8. تصویر کاربر عطا چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      من نه. تا حالا نزدم تبخال
    9. تصویر کاربر عطا چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ٢ هفته منظورم اين بود كه سخته صبر كنم تا ببينم نشونه پوستي ميبينم يا نه.
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      هرجور كه صلاح مي دانيد آزمايش HSV type 1-2 IgG and IgM مي باشد.
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر آ سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    آلت من به طرف پائين از دو ناحيه نزديك كلاهك و بدنه به سمت پائين كجي زيادي دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من ميزان انحنا در حدي نيست كه نياز به جراحي الزامي باشد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط