علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیررضا شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام.اواسط شهریور95 سوزش ادراریم شروع شد.الانم نزدیک 7ماهه سوزش ادراریم قطع نشده.ابتدا علاوه بر سوزش ، تکرر ادراری هم داشتم بامراجعه به پزشک وانجام ازمایش ادرار و سونوگرافی عفونت ادراری تشخیص داده شد و داروی سیپروفلوکساسین برام تجویز کردن.تاحدودی خوب شدم و تکرر ادراریم قطع شد ولی سوزش ادرار به مقدار کمی داشتم.بعد یکی دوماه دوباره سوزش ادراری شدت گرفت و این دفعه تکررادراری نداشتم. پیش دکتر دیگه ای رفتم وسابقموبهش گفتم این دفعه حساسیت تشخیص داده شدو گفتن که بیشتر این بیماری به علت استرس و فشار روانی مربوطه و داروهایی تجویز کردن که بازم دارو ها موثر واقع نشد.برای بار سوم پیش دکتر دیگه ای رفتم این دفعه هم عفونت تشخیص داده شد و دارویdoxycyclineتجویز شد که اثری نداشت.الان هممچنان سوزش ادراری دارم و گاهی اوقات که بیش از حد آب میخورم سوزش قطع میشه ولی چن روز بعد دوباره شروع میشه.توی این چن ماه بیشتر وقتایی که مثانم پره سوزش کمتره.19سال سن دارم . در ضمن نتیجه ازمایش ادرار 7ماه پیشو فرستادم.خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در آمايش ادرار تعداد گلبول هاي سفيد بالاست كه غالبا بيانگر عفونت و يا التهابي در سيستم ادراري تان هست. توصيه من انجام مجدد آزمايش كشت و كامل ادرار و سونوگرافي است. توصيه دومم مصرف روزانه ١٢ ليوان اب در روز است. توصيه سوم اينكه اگر خودارضايي مي كنيد آنرا ترك كنيد
  • تصویر کاربر بدون شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    پسری ۳۶ ساله هستم تا به یاد دارم دو تا خال گوشتی کوچک در روی ابتدای نوار ختنه گاه داشتم نزدیک به ۱۵ سال پیش یکیشو جدا کردم و حدود ۹ ماه پیش در کنار همون خالی که کنده بودم در سالهای قبل یک برامدگی دیدم که سفید شیری بود و سفت.که به خیال اینکه جوش هست فشار دادم و ماده پنیری از اون خارج شد وبعداز فشاری که دادم یه جورایی بزرگتر شد و تغیر شکل داد و خیلی به زگیل شبیه شد..بعضی وقتا میخوابه و بعضی وقتا برجسته تر میشه ..ضمنا به تعداد کمی در حد دو تا سه تا خال گوشتی که باریکن و سر گرد دارن زیر بغل دارم که بعضی هاش به راحتی کنده میشن ...بعد از اینکه مطالب رو خوندم خیلی ترسیدم و اصلا روحیه ندارم .اگه زگیل باشه چه راهی رو پیشنهاد میدین ..ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ها زگيل تناسلي نيستند و جاي نگراني ندارد.
  • تصویر کاربر با یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با سلام ، سؤال من در مورد منبسط شدن نقطه ای از مویرگی روی آلت تناسلی ام است که بشکل یک خال که محتوای آن خون محبوس شده میباشد که طی سالیان زیاد بوجود آمده و طی حدود بیست و چند سال از اندازه یک ارزن شروع و تا کنون که باندازه یک عدس بزرگ شده و طی این مدت یکبار هم چند سال قبل مویرگ پاره شده و خون موجود در آن زیر پوست آلت پخش شده بود و بعد از مدتی خون زیر پوست که باندازه یک سانتیمتر مربع پخش بود ، بمرور جذب شده و دیگر آثار خون پخش شده از بین رفت . بعد مدت زمانی مجددا" در همان نقطه قبلی به مرور خونگرفتگی شروع شد و باز الان باندازه یک عدس بزرگ شده است . در صرت امکان توضیح دهید آیا این مورد د ر آینده ایجاد مشکل میتواند کند یا نه ؟ برای اطلاع شما سن من 67 سال است و از سنین نو جوانی واریکوسل بدون ناراحتی داشه ام که بامعاینه و مشاوره پزشک نیازی به معالجه یا جراحی آن توصیه نشد . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چیزی که در عکس دیده می شود شبیه به همانژیوم یا آنژیوکراتوم می باشد و غالبا مشکلی در آینده ایجاد نمی کند البته برای تشخیص دقیق نیاز به معاینه ی حضوری است.
  • تصویر کاربر فرساد شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    آقاي دكتر من 38 سالمه. گاهي تكررادرار و احساس عدم تخليه كامل وگاهي درد خفيف در بيضه احساس مي كنم.
    در سونوگرافي از پروستات اكوي و حجم پارانشيم نرمال و حجم 2.7*3.7*3.9. و 21 سي سي اعلام شد.
    گاهي حين انزال درد و سوزش خفيفي دارم .
    آيا مصرف سيپرو فلوكساسين موثر است.
    آيا التهاب پروستات مي تواند منجر به بدخيمي گردد.
    در ضمن به دليل مصرف فلوكستين طول مدت رابطه جنسي بيشتر است.آيا اين موضوع مي تواند پروستات را ملتهب كند و راهكار آن چيست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آيا مصرف سيپرو فلوكساسين موثر است؟......... بله مي تواند موثر باشد
      آيا التهاب پروستات مي تواند منجر به بدخيمي گردد؟........نگران اين قضيه نباشيد غالبا اينگونه نيست
      در ضمن به دليل مصرف فلوكستين طول مدت رابطه جنسي بيشتر است.آيا اين موضوع مي تواند پروستات را ملتهب كند و راهكار آن چيست؟.......نه اين موضوع روي التهاب پروستات تاثيري ندارد
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکترچند روز هست که جوش های نسبتا بزرگی در زیر ناحیه شکمی بنده ایجاد شده است و با خواندن مطالبی راجع به زیگیل تناسلی به شدت نگران و پر استرس شده ام. به دلیل اینکه محل سکونت بنده به شهر تهران دور می باشد، می خواستم بزرگواری کنید و در مورد عکس ارسالی بفرمایید که این جوش ها زیگیل تناسلی هستند یا خیر. در صورت امکان دارویی را برای بنده پیشنهاد کنید.
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل نیستند ولی امکان تجویز دارو از این طریق نمی باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط