علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما و همکاران محترم.
    بنده پنج ماه پیش بعد از دفع ادرارم دچار سوزش شدم و مشاهده کردم که یک قطره خون اونم به رنگ تقریبا صورتی خارج شد؛و تا چند روز هنگام دفع ادرارم ابتدا سوزش شدید و در اخرهم باز یک قطره خون خارج میشد البته بعد چند روز دیگه اثری از خون ندیدم ولی سوزشی که در ابتدایه ادرارم بود هنوزم هست.این سوزش در سر الت و حدودا یک سانت زیر سوراخ خروجی الت هست ولی این سوزش درد اولیه رو نداره و خیلی کمتره اما نمیشه نادیده گرفت .لازم ب ذکر هم هست که تو اون چند روز یکبار هم چیزی مانند اسپرم خونی یا لخته خونی از الت خارج شد.لطفا حتما پاسخ بدید که مشکل چیه و من باید نگران باشم یا نه..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر دچار التهاب پروستات یا مجاری ادراری شده اید. جای نگرانی ندارد اما در صورت تداوم یا تشدید علایم ، بررسی های تکمیلی را برای شما توصیه می کنم مثل آزمایش ادرار و سونوگرافی و سیتولوژی ادراری
  • تصویر کاربر عرفان یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر .
    بعضی مواقع بعد از استمنا آلتم ورم میکنه انگار بادش کردن . اما بعد از 24 ساعت خوب میشه علتش چی میتونه باشه . و اینکه اندازه آلتم در حالت خوابیده 6 و هنگام نعوذ 11 سانت هستش . تصاویر رو هم فرستادم می خوام ازدواج کنم اگه نمیتونم زنم رو خوشبخت کنم بگین تا از یه فاجعه جلوگیری کنم و زود انزالی هم دارم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اولا که سایز آلت شما نرمال هست و مشکلی در رابطه زناشویی نخواهید داشت
      ورم بدنبال استمنا بدلیل آسیب موقت عروق لنفاوی آلت است و بیماری محسوب نمی شود و غالبا بدلیل استمنا و مالش شدید هست و ترجیحا بهتر است خودارضایی را کنار بگذارید
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر جباری اینجانب مردی هستم 37 ساله و متاهل دارای سه فرزند.از حدود 2 ماه قبل مقداری در ناحیه مثانه و تحتانی احساس فشار میکنم.تکرر ادرار دارم. قسمت های تحتانی قسمت ستون فقرات احساس درد خفیفی دارم. دو مرتبه دکتر ارولوژی رفتم . در هر دو بار ازمایش و سونوگرافی نوشتند.انجام دادم.در ادرار هیچ عفونتی مشاهده نشد.همچنین سنگی یا زایده ای در کلیه و مثانه مشاهده نشده. سایز پروستات هم گفتند نرمال است حجم 15 سی سی.دارویی که دادند قرص ترازوسین شبی یک عدد و تادافیل_تیاگریکس 10 هر صبح نصفی. دو هفته مصرف کردم البته دفع ادرار بهتر و پرفشارتر شده اما هنوز هم برخی علایم مثل دو شاخه بودن ادرار در ابتدای ادرار_ کمر درد خفیف در انتهای ستون فقرات و گاهی درد خفیف در ناحیه تحتانی مثانه و بیضه وجود دارد. ضمنا در سونو ی اول 2 ماه قبل گفتند مانده ادرار بعد از تخلیه 20 سی سی است اما دو هفته پیش سونوی دقیق تری گرفتم گفتند باقیمانده 2 سی سی است. ضمنا این را هم عرض کنم من در گذشته در روابط زناشویی گاهی اوقات نیم ساعت طول میکشید و برخی از اوقات از خروج منی جلوگیری می کردم. با توجه به موارد فوق تشخیص شما چیست و من اقداماتی را باید انجام بدم؟.با عذر خواهی از اینکه طولانی شد.
    1. تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      ضمنا مستندات به پیوست ارسال می شود
    2. تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      بقیه مستندات
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بیشتر علائم شما به پروستاتیت شبیه هست درمان تان مناسب بوده و توصیه می کنم همین روند را ادامه دهید گاه برای درمان کامل نیاز به یک دوره ی ۶ ماهه مصرف ترازوسین می باشد.. مقاربت منظم، لگن آبگرم یا جکوزی هم می تواند کمک کننده باشد
    4. تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از سرور عزیز جناب آقای دکتر جباری. مصرف قرص ترازوسین و همچنین تادافیل_تیاگریکس اثر منفی بر نعوذ و توان جنسی ندارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      تادالافیل که تاثیر مثبت دارد و احتمالا برای بهبود نعوظ تجویز شده است. ترازوسین شاید کمی تاثیر منفی داشته باشد ولی با توجه به مصرف تادالافیل ، تاثیر آن خنثی می شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید بنده حدود 4 سال است که کلیه سمت راستم درد میگیره و حدود 6 ماه یه بار یه درد شدیدی در سمت راستم و بدنم شروع به لرزیدن میکنه و بعد از اینکه استفراغ میکنم این درد خوب میشه ولی الان حدود 1 سالی هست که این درد به طور مداوم با حلات نشتن به صورت سجده بیشتر میشه و الان 3 ماهه که درد مداوم هستش و عفونت اداری دارم هر بار هم که مراجعه به پزشک کردم عفونت ادراری مشاهده شده و با مصرف دارو هم برطرف شده و دوباره برگشته ودر جواب سونوگرافیم نوشته شده که استاز گراید1 در سیستم جمع کننده راست وجود دارد و قطر لگنچه 17mm شده است اگر امکان دتره بنده رو راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم عکس رنگی از کلیه ها به نام IVP انجام دهید
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر میخوام بدونم بیشترین طول و قطر این پروتزها چقدر هستش .یعنی بعد عمل راست شده آلت چند سانتی میشه . بعد از چند وقت بعد عمل میشه نزدیکی کرد . و اینکه با وجود پروتز همون حس طبیعی احساس میشه تو رابطه یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      پروتز برای درمان ناتوانی جنسی است نه افزایش سایز آلت و سایز آن بر اساس سایز آلت در حین عمل مشخص می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط