علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرناز دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام ،خسته نباشید،آفای دکتر من 6ماه قبل دچار زگیل مقعدی شدم که کرایو کردم و آزمایش تشخیص نوع ویروس دادم که 3نوع کم خطر بود و بعد از کرایو کردن زائده ای دیگه ای رشد نکرده ولی 3 روزه که زیر پوست مخرج یه توده ی سفید کوچیک که سفته ولی درد یا التهابی نداره دراومده البته قبل از زدن این توده زمان اجابت خون اومد و یه شقاق کوچیک هم طرف دیگه ی مخرج هس،به نظرتون این توده ی زیر پوست میتونه زگیل باشه یا احتمال داره فیستول باشه باتوجه به اینکه روی پوست نیس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم ولی زگیل ها زیر پوستی نیستند و غالبا چندان سفید نمی باشند از طرفی فیستول معمولا با درد همراه هست. با اینحال اگر ضایعه ماندگار شد یا بزرگتر شد بهتر است معاینه شوید
  • تصویر کاربر میرمحمد سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 765 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    ایا قلیان کشیدن باعث زود انزالی میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ممنون
      خیر قلیان کشیدن باعث زود انزالی نمی شود
    2. تصویر کاربر میرمحمد دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      بر دستکاه تناسلی تاثیری دارد یا خیر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      قلیان باعث ناراحتی های تنفسی و تنگی عروق می شود و در طولانی مدت باعث ناتوانی جنسی می شود.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من یک هفته قبل بیضه سمت چپم درد گرفت که این درد تا سمت چپ ناحیه پایین شکم هم کشیده میشد . یک روز درمیان درد میگیره . در زمانی که درد نداشت به پزشک متخصص مراجعه کردم و بیضه هارو معاینه کرد و ازمایش ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مثانه رو نوشت و ازمایش ادرار خوب بود و سونوگرافی هم همه چی طبیعی بود . چه احتمالی برای درد بیضه وجود داره؟ بیضه سمت چپ مثل وزنه درد میگیره . ادرار و مایع منی بدون رنگ خون و سوزش است . اندازه بیضه ها طبیعی است اما در بیضه چپ خودم حس کردم که لوله ها و قسمت ها و رگ های متورم اضافه به اندازه 1 سانتیمتر پدید امده اند . لطفا راهنمایی کنید . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      علل زیادی ممکن است داشته باشد بیشترین موردی که می تواند به عنوان منشا درد مطرح باشد عبارتند از واریکوسل، فتق, عفونت, دردهای با منشا کمر که به بیضه می زند
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، بنده چند ماه قبل بعد از نعوذ و به تدریج سمت ناحیه ی چپ الت تناسلی ، که گاهی اوقات وقتی الت در لباس به سمتی متمایل میشه در حالت غیر نعوذ ، سوزش مختصری ایجاد میکنه ، در ظاهر هم به نظر بریدگی ایجاد شده اندازه ی یک برنج ، و مثل یک خط امتداد پیدا کرده روی الت و ان خط هم سطحی هست ظاهرا ، میخواستم بپرسم در اینده این موضوع مشکل ایجاد نمیکنه و عمیق نمیشه این بریدگی ؟ ، که عرض کردم ظاهرا سطحی هست ، درمان خاصی را باید انجام بدم ؟ یا نیازی به درمان نیست ؟ ، عکس رو هم فرستادم که تا حدودی در عکس مشخص هست که قسمت چپ الت تناسلی هست که عرض کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میخواستم بپرسم در اینده این موضوع مشکل ایجاد نمیکنه و عمیق نمیشه این بریدگی ؟.....................................اگر سطحی است و محدود به لایه های سطحی پوست می باشد جای نگرانی نیست.
      درمان خاصی را باید انجام بدم ؟ یا نیازی به درمان نیست ؟ ...........................نیازی به درمان خاصی نیست ولی ترجیحا بهتر است حضورا هم توسط پزشک معاینه شوید
  • تصویر کاربر بهراد یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    بعد از عمل ختنه ، اسکاری بخاطر بخیه ها در گردنه آلت بوجود آمده بود اما الان چند ماهی است که کمی این اسکارها ورم کرده اند آیا دلیل این میتواند زگیل تناسلی باشد و اگر هست چطور میتوان آنها را زدود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم ولی اگر قبلا در خط ختنه بوده اند و الان فقط متورم شده اند بعید می دانم زگیل باشد با اینحال می توانید عکس واضح بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط