علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    وقت بخیر ببخشید من سونو و اسکن و کشت ادرار و سمینال دادم و هیچ نکته ای به نفع پروستاتیت نداشتند ولی علائمی همچون خروج منی بعد از ادرار کردن و نیز احساس اینکه چند قطره ادرار در مجرا مانده را دارم چیکار کنم باید اعتراف کنم که 21 سال پیش بر اثر یه رابطه جنسی سوزاک و سیفلیس گرفته و درمان کامل تحت نظر متخصص عفونی شده ام و الان نیز 18 ساله ازدواج کردهام واز ترسم هر از چند گاهی همسرم را از نظر سفلیس ازمایش میکنم چون خودم کارشناس ارشد آزمایشگاه هستم راهنماییم کنید چیکار کنم میترسم PBH داشته باشم چون پدرم و عموم داشت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      BPH یک فرآیند سالخوردگی است و با افزایش سن در همه مردان بروز می کند البته ارث و ژنتیک هم در آن اثر دارد ولی جایی برای ترس و نگرانی نیست چون بر فرض هم اگر روزی علائمش ظاهر شود غالبا با دارو قابل کنترل هست.
      خروج ترشحات شبیه به منی بعد از ادرار هم بیماری محسوب نمی شود
      برای ادرار باقیمانده در مجرا هم توصیه می کنم استبراء کنید
      بهتره کمی وسواس فکری را کنار بگذارید
  • تصویر کاربر بیژن سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی
    دکتر ۲۷ساله هستم متاهل الت تناسلیم حدود۱۰سانته اما نعوظ خوبی دارم فقط از طول وکمی قطر ناراضی هستم خاهشا راهنماییم کنید با دارو مشکلم حل میشه یا نیاز به تزریق ژل یا چربی داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      داروها تاثیری در افزایش سایز آلت ندارند
      تزریق ژل و یا چربی دائمی نیست و بتدریج جذب شده یا تحلیل می روند و شکل نامناسبی برای آلت ایجاد می کنند.
      بهتره به همینه سایزی که دارید و طبیعی هم هست بسنده کنید
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    آیا دارو وقرص هایی که برای بزرگ کردن وکلفت کردن آلت تبلیغ میکنند واقعأ تأثیر گذاراست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      متاسفانه این داروها و قرص های تبلیغاتی فقط جنبه تجاری و سودجویی داشته و هیچ تاثیری ندارند
  • تصویر کاربر Jaber سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام یه پسر 25 ساله هستم.دارای مریضی همانژیوم در کلیه فوقانی سمت راست میباشم. بیماری من یه بیماری نادر هستش که هم تو مخچه سر،و هم تو شبکیه چشمام ميباشد. کیستی که تو کلیه من هستش الان بعد 3 سال از تشخیص بیماری بزرگ نشده و همان شکل اوليه خود را دارا ميباشد. میخواستم ببینم آیا راه حلی وجود داره بشه از طریق لیزر درمانی،یا قرص و آمپول بشه کیست رو از کلیه برداشت؟ و من کارهای درمان خودمو تو بیمارستان سینا تهران دنبال میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نه متاسفانه همانژیوم های کلیه با لیزر و دارو برطرف شدنی نیستند.
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    من فرزانه پور هستم از رشت ، چند هفته پیش برای دانه هایی که بعضی اوقات بر روی الت تناسلیم میزند به شما مراجعه کردم ، اما دایم نیستند و فقط گاهی اوقات ایجاد میشوند . طبق دستور ازمایش را انجام دادم اما به علت اینکه تهران زندگی نمیکنم و رشت هستم امکان مراجعه حضوری نبود . با مطب تماس گرفتم گفتند به این صورت جواب را برایتان ارسال کنم . ممنون میشم راهنماییم کنید . سپاس
    1. تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام خدمت اقای دکتر عزیز .
      من فرزانه پور هستم از رشت ، چند هفته پیش برای دانه هایی که بعضی اوقات بر روی الت تناسلیم میزند به شما مراجعه کردم ، اما دایم نیستند و فقط گاهی اوقات ایجاد میشوند . طبق دستور ازمایش را انجام دادم اما به علت اینکه تهران زندگی نمیکنم و رشت هستم امکان مراجعه حضوری نبود . با مطب تماس گرفتم گفتند به این صورت جواب را برایتان ارسال کنم . ممنون میشم راهنماییم کنید . سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      براساس جواب آزمایش شما مبتلا به تبخال تناسلی هستید . این بیماری تا آخر عمر با شما خواهد بود البته هیچ ضرر و خطری برای شما ندارد ولی در زمانی که جوش ها ظاهر می شوند نبایستی رابطه ی جنسی داشته باشید تا به دیگری انتقال نیابد.
    3. تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر ، درمانی برای تبخال تناسلی وجود نداره ؟ یا زمانی که ایجاد میشود چیزی برای بهتر شدنش نیست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      استفاده از قرص و کرم آسیکلوویر و یا قرص های والاسیکلوویر دوره و شدت بیماری را هنگامی که جوش ها می خواهند بروز کنند کمتر می کنند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط