علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسری 19 ساله هستم کمتر از یک هفته بود که درد در قسمت چپ آلت تناسلیم احساس میکردم در روز های اول قسمت شماره ی 1 با تحریک برای نعوظ درد میگرفت و همینطور قسمت 2. وقسمت 3 بعضی وقتا خود به خود درد میگرفت. البته درد قسمت 1و2 با 3 تفاوت داره قسمت 1و2 تیر میکشه اما قسمت3 چند لحظه درد میگیره دیگه تموم میشه. 3روز پشت سرهم به میزان 400iu ویتامین e خوردم دردش تا حدود زیادی بر طرف شده به طوری که در حالت نعوظ هم دردی نداره .الان هم 3روز هست که ویتامینe نمیخورم ولی بازم درد نداره البته در حالت نعوظ ولی در حالت عادی روزانه 3 تا 4 بار درد میگیره. حالا بهتر نیست برای احتیاط هم که شده vit e با یک داروی دیگه مصرف کنم . اگه پیرونی باشه با مصرف دارو چقدر احتمال خوب شدنم هست؟ چون بعضی سایتا مینویسن 50% احتمال خوب شدن هست در عوض بعضی ها مینویسن 10-15 % احتمال خوب شدن هست . حالا اگه جلوی پیشرفتش گرفته بشه باید تا آخر عمر دارو مصرف کنم ؟ میشه بگید چی مصرف کنم چون خجالت میکشم که پدر و مادرم بفهمه که رفتم دکتر برای همین شرایط رفتن به پیش دکتر رو ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من شما بيماري پيروني نداريد و نيازي به مصرف ويتامين اي هم نيست
  • تصویر کاربر انیس جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر پدرم آزمایش پروستات انجام دادن psaخونشون89 بود و حجم آن 92 پس از سنوگرافی.آیا سرطان پرستات دارن؟آیا نیاز به عمل دارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تشخيص قطعي پروستات براساس نمونه برداري از پروستات هست گرچه با PSA=89 احتمال سرطان پروستات زياد هست
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید آقای دکتر مدتی بود در ناحیه کشاله ران وبیضه راستم وران پام درد داشتم که به پزشک مراجعه کردم وسونگرافی انجام دادم که کلیه راستم سنگ 3.5میلیمتری وشن دارم وکلیه چپم شن دارم ودکتر قرص مدریک تجویز نمودن اما نزدیک به دوماه است که قرص مدریک استفاده میکنم وهنوز درذ در ناحیه کشاله ران وپهلو وزیر شکم وبیضه دارم میخواستم بدونم درد در این نواحی طبیعی است استفاده طولانی مدت از مدریک ضرر نداره ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من استفاده از دارو را مفيد نمي دانم با توجه به انتشار درد به ران شايد منشا دردتان از كمر باشد لذا شنا و ورزش هاي كششي كمر و مراجعه به متخصص طب فيزيكي را توصيه كنم
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر دکتر من مدت 3 ساله مشکلاتی از قبیل سوزش ادرار.تکررادرار‌.بعضی مواقع درد زیرشکمی و پهلو داشتم وچند باری هم تو لباس زیرم لکه خون دیدم.متاسفانه تازه امروز به پزشک مراجعه کردم که چند ازمایش از جمله عکس از پروستات نوشت برام!دکتر این دیر رفتن به دکتر چقدر تاثیر می گذاره در مشکلم؟تو رو خدا یه حرف امیدوار کننده بگید خیلی استرس و اضطراب پیدا کردم.. من الله توفیق
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      علايم شما بيشتر به نفع عفونت پروستات هست و برعكس علايم شديد، غالبا مشكل خطرناك نيست ولي حتما پيگيري كنيد.
  • تصویر کاربر سعيد دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشيد آقاي دكتر من چند وقتي هستش ميل به رابطه جنسي با همسرم ندارم و كلا سرد شدم و دلم رابطه نمي خواد دليلشو مي خواستم بدونم!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بي ميلي جنسي هم مي تواند علل هورموني داشته باشد و علل رواني لذا ابتدا بايستي از نظر هورموني بررسي شويد
    2. تصویر کاربر سعيد دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      پس حضوري بايد خدمت برسم لطفا يك وقت به من بدهيد جهت مراجعه ممنون.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      آدرس مطب:خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20 :
      تلفن:88713632
      09109819050
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط