علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    از هفته پیش به مدت 2 الی 3 روز بیضه سمت راستم درد گرفت و بعد پیش دکتر عمومی رفتم برام سونوگرافی نوشت جواب سونوگرافی رو پیش یک متخصص اورولوژی بردم و بعد از معاینه گفت واریکوسل داری و باد فتخ داری ( دو طرفه ) و باید عمل بشی چند روز اصلا درد نداشتم و تو این چند روز تو اینترنت درباره این مریضی اطلاعات گرفتم و دیروز تو محل کارم زیاد سرپا ایستادم وتا امروز دوباره درد خفیفی تو بیضه سمت راستم احساس میکردم ولی دردش کمتر از اون 3 روزه اول بود در ضمن من تو سرکار خیلی سرپا نمی ایستم بعضی موقع ها پیش میاد حالا سوال مبهمی که برام پیش آمده و تو سایت خودتون هم خوندم اینه که آیا درد بیضه سمت راست من واقعاً از واریکوسل هستش ؟ در ضمن من متاهل هستم و دو فرزند دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من بعيده كه منشا درتان از واريكوسل باشد و توصيه به جراحي نمي كنم
  • تصویر کاربر B. یکشنبه ۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    B. kh: سلام آقای دکتر خسته نباشید احسان هستم46ساله وخانمم40ساله چندزگیل وشاید گوشت اضافه رو گردنم سالهاست که بوده ولی 3هفته پیش متوجه 3زگیل در ناحیه تناسلی شدم. یکی از دوستان پزشکی رو بهم معرفی کرد که باسابقه و حاذق هست رفتم پیشش پس از معاینه گفت اینا زگیل تناسلی نیستند و نوبت کرایو برام زد 3روز پیش کرایو کرد برام. ازش خواستم برام ازمایش بنویسه ولی تاکید قطعی داشت که زگیل تناسلی نیستن وقتی اصرار کردم یه سری آزمایش کامل برام نوشت که انشا...وقتی جواب گرفتم براتون ارسال میکنم .سوال اولم اینه که آیا واقعا میتونم اعتماد کنم که زگیل تناسلی نبودن؟ دوم اینکه اگه تناسلی نبودن آیا بعداز بهبودی ورفع زگیلها من ناقل هستم؟ سوم اینکه اگه تناسلی نیستن میتونم خودم و خانمم واکسن بزنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من چيزي كه در عكس ديده مي شود زگيل تناسلي است وناقل خواهيد بود و واكسن تاثيري براي همسرتان ندارد
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب؛ جناب آقای دکتر من یک آقای 37 ساله هستم که مدت 20 سال هست دیابت نوع یک دارم و انسولین تزریق میکنم و تا کنون هم ازدواج نکردم. متاسفانه قند بر روی اعصاب تحریک کننده جنسی من اثر سوء گذاشته و علی‌رغم تمایل به برقراری رابطه با جنس مخالف امکان نعوظ برای من به هیچ وجه ممکن نیست! با توجه به اینکه اندازه آلت من در حالت کشیده حدود 15 سانت میشود و دوم اینکه چون من از نظر فیزیکی فرد لاغری هستم، خواستم ازتون دوتا سوال بپرسم؛ 1- رِنج قیمت برای این عمل جراحی در چه بازه‌ قیمتی قرار میگیره؟ البته اینو میدونم که به عوامل مختلفی بستگی داره اما لطفا یک بازه قیمتی حدودی بفرمایید. 2- با توجه به اینکه زخم‌های افراد دیابتی دیر بهبود پیدا میکنه، چه بازه زمانی از لحظه عمل تا برقراری اولین رابطه رو شما تخمین میزنید؟ ممنون از وقتی که میذارین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ١) بازه ي قيمتي از حداقل حدود ٧ تا ٩ ميليون شروع ميشه به بالا
      ٢) حدود ٢ ماه
  • تصویر کاربر علیزاده جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    اگر در پاپ اسمیر مثبت نباشد آیا این کار دکترم منطقی است که در دفترچه ام نوشته برای آزمایش HPV typing باتوجه به هزینه این آزمایش و نبودن این امکان در شهر خودم آیا برای آزمایش برم یا خیر البته نظر دکترم بر مبنای وجود این ویروس در همسرم میباشد که حدود هفت سال است که مبتلاست و فعلا تحت درمان با پودوفیلین میباشد البته لازم باشد تصویر گزارش پاپ اسمیر را میتوانم بفرستم خیلی ممنونم خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آزمايش HPV typing بود و نبود ويروس و نوع آن و خط مشي برخورد و چك آپ شما و برنامه ريزي براي تعيين دوره هاي معاينه و پاپ اسمير را مشخص مي كند با اينحال با توجه به نرمال بودن پاپ اسمير اگر چكاپ دوره اي را جدي بگيريد البته با صلاحديد پزشك معالج تان و نبود اين تست در شهر محل سكونت ميتوانيد فعلا ازش صرف نظر كميد
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    28 سال دارم، دارای انحنای آلت تناسلی هستم، میخواستم بدونم آیا این مقدار از انحنا نیاز به عمل داره و هزینه عمل حدودا چقدر میه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من شدت انحنا زياد نيست و درمان الزامي نيست مگر خودتان مشكلي در رابطه داشته باشيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط