علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهشید جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام لیزر خوبه یا فریز واسه برداشت زگیل؟؟ ذکترم فریز داده خوبه؟؟؟ بعدفریز احتمال انتقال عست؟؟ میشه بی کاندوم سکس کرد؟؟؟؟ 1 دکتر گفت میشه ولی من خوندم نه.....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ليزر خوبه یا فریز واسه برداشت زگیل؟؟........ليزر زگيل تناسلي و در كل همه ي ضايعات و جوش ها و خال هاي تنالي بهتر از كرايو و فريز است
      ذکترم فریز داده خوبه؟؟؟.........ليزر به مراتب بهتره
      بعدفریز احتمال انتقال عست؟؟........بله
      میشه بی کاندوم سکس کرد؟؟؟؟........خير
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشد الت تناسلی تا چند سالگی رشد میکند
    سوال دوم الت تناسلی من کوچک است ایا به خاطر جلق های که زیاد میزنم است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      التر تناسلي معمولا تا سن ١٧ سالگي رشد مي كند و خود ارضايي تاثيري در سايز آلت ندارد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1440 مشاهده پرسش
    با سلام
    به رسم ادب بر خود واجب میدانم از جنابعالی نسبت به پاسخ به سوالات مردم و وقتی که میگذارید کمال تشکر رو داشته باشم، خوشحالم که متخصصین فهیمی مثل شما در مملکتمون داریم، اما قبلا از شما سوالی پرسیده بودم فرمودید که سوال گنگ است، دقیقا سوال بنده این بود که آیا اگر کسی کیست کنار پروستات داشته باشه که دارای یک سپتا باشه میشه با تخلیه آب کیست اون رو درمان کرد؟ چون به من گفته بودند که اگر آب کیست تخلیه بشه اینجور از کیستهای کنار پروستات جوری هستند که دوباره ظرف 24 ساعت پر از آب میشه و تخلیه آب کیست فایده ای نداره، از طرفی گفتند بهتره عمل پروستات نداشته باشی که در سن جوانی تأثیر منفی در بارداری داره، پس نتیجتا بنده به خاطر وجود اون کیست هم ادرارم کامل تخلیه نمیشه و هم اینکه اسپرم از لوله های اسپرم بر وقتی به غده کنار پروستات میرسه به خاطر تنگی مجرا درست وارد منی نمیشه و نتیجه آزمایشات اسپرم من خیلی ضعیف و حجم اون کمه. لطفا بفرمایید چه طور میشه از شر این کیست نجات پیدا کنم؟ آیا با تخلیه آب کیست میشه از دستش راحت بشم؟با کمال تشکر و احترام. دعا گوی شما هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من هم با نظر همكارم موافقم درمان كيست در افراد جوان بدليل تاثير سوئي كه روي باروري دارد توصيه نمي شود و تخليه محتويات ان بدون برداشتن ان با پرشدن مجددش همراه هست اگر در ادرار كردن مشكلي نداريد ترجيحا بهتر است هيچكاه درمانش نكنيد
  • تصویر کاربر بهزاد چهارشنبه ۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر جباری چه عواملی باعث پایین امدن پی اس ای می شود ودر ضمن چربی خون روی پی اس ای تاثیر دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چربي خون روي PSA تاثيري ندارد PSA يك علامت است نه يك بيماري لذا صرف پايين آوردن PSA ملاك نيست. بالا بودن PSA علل متعددي دارد كه مهم ترين و نگران كننده ترين آن سرطان پروستات است و هنر ارولوژيست آنست كه اين موضوع را از ديگر علل بالا رفتن PSA كه غالبا مهم نيستند افتراق دهد.
  • تصویر کاربر بی سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اینجانب دانشجوی کارشناسی ارشد اپیدمیولوژی دانشگاه تهران میباشم و برای پایان نامه قصد دارم ترجمه و روانسنجی پرسشنامه اختصاصی کیفیت زندگی سرطان پروستات را انجام دهم. لذا از آنجاییکه پیدا کردن اینگونه بیماران کار مشکلی است از جنابعالی تقاضامندم مساعدت نمایید تا بنده در مطب جنابعالی بین بیمارانی که در صف انتظار میباشند و دارای مشکل سرطان پروستات هستند این پرسشنامه را توزیع نمایم. همچنین بعد از تکمیل مقاله ی طرح مورد نظر باعث افتخار فراوان ما خواهد بود که جنابعالی به عنوان همکار طرح جزو نویسندگان مقاله قرار بگیرید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      انجام اين كار در مطب ها به دليل اينكه تعداد اين دسته بيماران در مطب ها زياد نيستند با مشكل تعداد بيمار مواجه خواهيد شد توصيه مي كنم در درمانگاه هاي بيمارستان هاي دولتي كه يوروانكولوژي دارند اين وقت را بگذاريد مثل درمانگاه بيمارستان امام
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط