علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.آقای دکتر روی دستگاه تناسلیم ضایعات های خیلی ریز هست چندتا مثل اینکه عضوی از پوست هستن نه رنگی نه دردی نه سوزشی اصلا هیچی.رفتم دکتر گفت اینا چیزی نیس و درمان لازم نیس و داروی کلوبتازول و ترتینوئین مدیفارم گفت برو بگیر استفاده کن در کمترین زمان درست میشه اما نصف از بین رفت.ب نظر شما با چه دارویی کلا ریشه کن میشن ضایعات.چون باید از بین برن من میرم استخدام دانشگاه افسری.باتشکر فدات
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و درمانی را مطرح کنمولي شايد با ليزر بشود برطرفش كرد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.آقای دکتر روی دستگاه تناسلیم ضایعات های خیلی ریز هست چندتا مثل اینکه عضوی از پوست هستن نه رنگی نه دردی نه سوزشی اصلا هیچی.رفتم دکتر گفت اینا چیزی نیس و درمان لازم نیس و داروی کلوبتازول و ترتینوئین مدیفارم گفت برو بگیر استفاده کن در کمترین زمان درست میشه اما نصف از بین رفت.ب نظر شما با چه دارویی کلا ریشه کن میشن ضایعات.چون باید از بین برن من میرم استخدام دانشگاه افسری.باتشکر فدات
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و درماني را مطرح کنم ولي احتمال برطرف كردنش با ليزر شايد باشد.
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام
    هنگام رابطه هیچ حسی یا لذتی در آلتم احساس نمیکنم.مشکل نعوظ ندارم ولی موقع رابطه لذت نمیبرم و ارضا نمیشم و مجبور به خود ارضایی میشم مشکل چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مشكل به عادت به خودارضايي بر مي گردد با روانپزشك مشورت نماييد
  • تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز و محترم.جوانی هستم ۲۵ ساله و مجرد.حدود۵سالی هست که بیضه هایم در اکثر مواقع جمع میشود و به همراه ان الت تناسلیم هم جمع گشته و تغییر شکل میدهد،میخواستم بدانم ایا این یک مشکل است یا خیر طبیعی میباشد،و اگر مشکل هست راه حل ان چیست.با تشکر از شما دکتر عزیزومحترم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      جمع شدن بيضه ها بيانگر بيماري تناسلي نيست
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام، احترام و خسته نباشید:
    ***خواهشمند است با توجه به اینکه اینجانب در شهرستان ساکن هستم اینجانب را راهنمایی کنید و حاضرم تمام حق الزحمه ویزیت را کارت به کارت کنم***
    حدود دوهفته پیش به علت درد کم در پهلو با مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی نتیجه ذیل مشخص گردید که یک سنگ به قطر 15 میلی متر در بخش فوقانی کلیه مشاهده می شود و هیدروفیز متوسط دیده می شود:
    لذا توسط یکی از متخصصین ارولوژی برای سنگ شکنی با دستگاه ESWL معرفی شدم و آن را انجام دادم.
    یک هفته بعد از سنگ شکنی و مشاهده نشدن سنگریزه قابل توجه در ادرار و با مراجعه مجدد به سونوگرافی مشخص شد که بخشی از سنگ در کلیه باقی مانده و بخش دیگر در حالب گیر کرده است و هیدروفیز شدید مشاهده می شود:
    لذا با مراجعه به متخصص ارولوژی به صورت اورژانسی برای عمل TUL معرفی شدم و آن را انجام دادم:
    روز بعد از عمل آقای دکتر گفتند هنوز مقداری سنگ در کلیه هنوز باقی مانده و به خاطر آن در حالب از DJ استفاده کردیم که در هنگام سنگ شکنی مجدد سنگ دوباره تو حالب گیر نکند و چند روز بعد تشریف بیارید مطب تا معرفی کنم برای انجام سنگ شکنی مجدد توسط دستگاه ESWL
    لذا هم اکنون با مراجعه به سونوگرافی نتیجه ذیل حاصل شده است که اولا بخشی از سنگ به قطر 5 میلیمتر در حالب باقی مانده و ثانیا سنگی به طول 6 میلیمتر در کلیه دیده می شود و هم اکنون هیدروفیز متوسط وجود دارد!!!!
    نتایج آزمایش خون و ادرار برای دو روز پیش نیز به صورت ذیل است:


    سوال ها:
    الان من سردرگم شدم و باید چیکار کنم:
    سنگ موجود در بخش تحتانی حالب را بایستی چیکار کنم؟ اگر استند حالب در داخل میزنای گذاشته شده است پس چطور این سنگ در حالب باقی مانده است؟
    آیا با این وضعیت اقدام به ESWL بکنم؟ و آیا سنگ ریزه های خرد شده از داخل این استند خارج می شوند؟
    علت اینکه هنوز هیدروفیز متوسط وجود دارد چیست؟ و آیا این مسئله به کلیه آسیب می زند؟ کی باید DJ را خارج کنم؟
    آیا نیاز هست دکترم را عوض کنم؟

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گاه پاسخ به اين سوالات بدليل عدم دانش و اشراف جنابعالي به پزشكي بويژه از طريق نوشتن سخت بوده و گمراه كننده هست. همين قدر مي توانم بگوىم كه پزشك معالج تان تا الان شيوه ي درماني درستي را پيش گرفته و نيازي به تغيير پزشك معالج تان نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط