علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من التم انحنای کمی رو به پاینن دارد ایا میشود از دستگاه اکستندر (کشش) استفاده کنم اصلا التم عجیب است مسلا بعضی وقت ها صاف میشه خیلی بعضی وقت ها هنوز رو به پاین یکم یعنی هنوز قابلیت شکل پذیری دارد چی کار کنم در ضمن یه دکتر خوب تو اصفهان مسل خودتون معرفی کنید چنتا دکتر رفتم اصلا حاضر نمیشن معاینه کنن میگن مشکلت جدی نیست بدون اینکه ببینن در ضمن بنده 22 سال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اکستندر تاثیری ندارد و انحنای خفیف اصولا نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر تاجداران شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام اينجانب با توجه به آگرهي بزرگي پروستات ٧٣سي سي و كنترل شش ماه psa كه هميشه زير ٤ بؤ د و داروي كياهي پروستاتان استفاده ميكردم با توجه به نظر پزشك جراح اقدامي انجام نميدادم تا سال پيش كه psa به ٤.٥ و بعد به ٤.١ ومرحله سوم به ٥.٦ رسي و در خواست بيوپس كردم نتيجه التهاب نشان داده شد و سپس دارو تامسولاسين و فناسترايت استفاده كردم پس از ٦ ماه مراجعه با نتيجه آزمايش خون psa 2.6 و سونوگرافي مبين بزرگي پروستات يعني كوچك نشده بود اما همان التهاب نشان ميداد پزشك معالج باتوجه به موارد فوق پيشنهاد عمل تراش پروستات دادند و منهم موافقت كردم همكنون تقريبا بعد ازگذشت ٥٠ روز ازعمل پس از دفع مدفوع تكرر إدرار و سوزش شديد مرا مختل ميكند از دو داروي اسامينوفن استفاده كردم كمي بهتر وبا توجه به بيخوابي و خوردن قرص خواب اين موضوع تا فردا كه دفع مدفوع نشده خوبم اما بمحض مورد مذكور شروع ميشه، لازم ب ذكره كه ديشب و امروز از قرص پروستاتان استفاده كردم بمراتب بهتر شدم ، حالا ضمن عرض پوزش كه مسدع أوقات جنابعالي شدم بنظرتان از قرص پروستاتان استفاده بكنم ؟ و در ضمن در حين سوزش دفع إدرار باريك ميشو ودر نهايت قطره قطره اما اگر سوزش نبايد دفع إدرار عاديست. لطفا راهنماي بفرماييد مزيد امتنان است. ارادتمند سن من ٦٥ است عمل قلب در سال ٧٣ انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مشکلی برای مصرف پروستاتان ندارید . این علائم بتدریج برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر Morteza شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام
    بنا ب دلایلی در سنین کودکی یرای من از روده مثانه ساختن و خلاصه موضوع اینکه بخش مثانه من حراحی شده و مدتی هم بی اختیاری داشتم که یا عملی دیگر از طریق سونداژ تخلیه میکنم.حال یا کذشت چند سال متوجه شدم توانایی خروج منی ندارم و نزد پزشک رفتم و دستور سونوگرافی بود.گزارش سونوگرافی هم این بود که کلسیفیکاسیون پروستات و واریکوس لگرید |•||
    خاهشا پاسخگو باشید یا اگر توضیح کامل نبود حضورا وثت بگیرم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است حضورا با مدارک عمل هایی که کرده اید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    شوهرم مدت 9 ماه هست به زگیل تناسلی مبتلا شده .دو بار هم فریز کرده .اما اين بار زگیل در مجرای اداری ایجاد شده با مراجعه به پزشک و مصرف پماد بهتر نشده و هر از گاهی خونریزی خفیف هم داره .آقای دکتر تو این شرایط بهترین روش درمان چی توصیه میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ليزر بهترين درمان هست
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باعرض سلام دكتر من ٢٠ سالمه چندي پيش يكي از دوستانمو بر اثر بيماري سرطان بيضه از دست دادم بعداز وسواس شدنم به دكتر رفتمً و دو بار معاينه كردم و دكتر گفت سالمه الان التم يه حالت درد و لرزش دار درونش دكترم برايم ازمايش تستسترونً نوشت ميشه بگيد اين اين درد و لرزش خطرناك اسن يا خير؟ من ٤ ماه پيش سونوگرافي كليه و مثانه دادم سالم بود نظر شما چيست مشكل از بيضه است يك رگ خوني هم از بيضه هام به سمت التً بعضي وقتا معلومه ايا طبيعيه كمكم كنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر همه چيز نرمال بوده است نگران نباشيد
    2. تصویر کاربر صادق پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكترم كه گفت بيضه ها سالمه حتي سونوگرافي هم ننوشت ولي من خيلي ميترسم از اين دردو لرزش احساس ميكنم بيضه هام متورم شده ولي دكتر دوهفته پيش معاينه كرد گفت سالمه
    3. تصویر کاربر صادق پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر ترس همه جونموًگرفته از بيماري سرطان بيضه وحشت دارم هيشكيم اذلاعات بهم نميده كه دليله بيماريش چيه و دوستمم تو اين بيماري از دست دادم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      به روانپزشک مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط