علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.آقای دکتر بنده مردی 25 ساله چیزی در حدود 1 ماه مبتلا به اختلال نعوظ شدید شدم البته روز چهار بعد از اینکه فهمیدم این اتفاق افتاده سریع به متخصص ارولوژی در تهران مراجعه کردم اما ایشون ماسفانه با بینش خیلی کم فقط قرص ویاگرا دادن و اصلا موثر نبود...چند روز پیش نزد یک ارولوژی دیگه رفتم اونهم باز ویاگرا دادن....
    مشکل بنده سه قسم هست:1- نعوظ دیر هنگام یعنی با دیدن بدن همسر باید تحریک و به نعوظ رسید اما الت من اصلا نعوظ نمیکنه و در ضمن نعوظ صبح گاهی ام از دست دادم 2- ناپایداری در نعوظ قدرت رسیدن به نعوظ بیش از 50 درصد اصلا ندارم و التم اصلا سفت نمیشه و خیلی التم شل هست 3- زود خوابیدن الت به طوریکه بیش از چند ثانیه بیشتر تو حالت نعوظ نیست و سریع آلتم میخوابه....من تا قبل هیچ مشکلی نداشتم....و سابقه ی هیچ بیماری قلبی یا دیابت یا هرچیز دیگه ای نداشتم و ندارم....ولی با مراجعه ب ارولوژی های تهران واقعا ناامید شدم قرص ویاگرایک داروی بسیار خطرناک و مهلک میتونه باشه و از طرفی هرگز درمان دائم نمیکنه...اقای دکتر خواهش میکنم منو کمک و رهنمایی کنید شیرازه ی زندگیم داره از هم میپاشه...آیا این مشکل رو من بطور ریشه و کامل میونم درمان کنم؟؟؟خواهشا لطف کنید بفرمایید نظرتونو...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به جوان بودن تان و نبود هيچ سابقه ي بيماري و ناگهانى بودن اين اتفاق به نظرم ميرسد مشكل شما جنبه رواني داشته و گذرا و موقت است و جاي نگراني نيست و در مدت كوتاهي برطرف مي شود
    2. تصویر کاربر سامان جمعه ۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام بسیار ممنونم از پاسخگویی سریع و صریح تون....اما مشکلاتی که پیش اومده به اعتقاد بنده نمیتشه بی تفاو از کنارش گذشت!!من قبلا از نظر جنسی هیچ مشکلی نداشتم...از نظر روانی هم در ارامش کامل هستم...اما این اختلال شدیدی که به وجود اومده و تحریک پذیری کامل کمرنگ شده و التم احساس میکنم مثل گذشته سخت و سفت اصلا نمیشه...در حال حاضر امکان نعوظ بیش از 50 درضد ندارم...خیلی زود التم شل میشه و میخوابه....قرص سیلد نافل دو ارولوژی دادن که چون خودم دانشجوی پزشکی هستم به هیچ عنوان مصرف نمیکنم...نظر جنابعالی برای درمان این مشکل میخام بدونم...آیا هورمون تستوسترون کم شده که تحریک پذیری ندارم؟؟؟آیا نشت وریدی بوجود اومده که خون کافی برای راست شدن الت حمع نمیشه و....ممنون میشم نظرتونو بدونم...
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نظرم همان هست كه خدمتتان عرض كردم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرامی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باسلام.آیا قبل از عمل واریکوسل آزمایش اچ.آی.وی از بیمار انجام میشود؟اگر مثبت باشدآیا جراحی ادامه میابد یا کنسل میشود؟؟
    1. تصویر کاربر بهرامی شنبه ۱۱ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      پس چرا جواب سوال منو کسی نمیده؟!!!! قراربود تا 72 ساعت جوا ب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قبلا پاسخ داده شده است. جراحي حتي. در صورت مثبت بودن اچ آي وي انجام مي شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پدران پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من یه مدتی هست بعضی مواقع ادرار میکنم سوزش کمی دارم و بعضی مواقع زیر التم قلقلک میده خارش کم
    بعضی مواقع نه همیشه
    بعد امروز یکم روی لباس زیرم به مقدار کمی خون روش بود قرمز مایل به قهوه یه زره
    لطفا جوابشو میدین ممنونتون میشم
    ؟؟؟؟؟؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر 36379374 پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    ببخشید پاپول تناسلی اگر درمان نشه همین جوری بر روی آلت باقی میمونه
    و در آینده چه ضرر هایی داره؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      منظورتان از پاپول تناسلي دقيقا چيست؟
  • تصویر کاربر مهدي پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب اقاي دكترجباري عزيز
    31ساله هستم 4ماهه ازدواج كردم .مشكل نعوذ كامل دارم.بعضي وقتا كامل هست اما خيلي زود از بين ميره.
    سونوگرافي هم برگشت خفيف وريدي سمت چپ رو تاييد كرده.
    ميشه لطف كنيد راهنمايي بفرماييد با جراحي برطرف ميشه يا نه؟؟
    واريكوسل خفيف سمت چپ گزارش شده.
    ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من جراحي براي شما سودي ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط