علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ٢٧ ساله هستم
    هنگام رابطه با همسرم بدليل استفاده از بي حس كننده موضعي التم را بي حس كرده بودم كه طي مراحل نزديكي در اثر نشستن همسرم روي الت نعوظ يافته درست قسمت نوك زير كلاهك احساس ميكنم لوله اي درومش مانده و فشار دادني و دس زدني درد ميكنه تقريبا ١٤ روز است مبتلا شدم انتي بيوتيك دادن مصرف كردم ولي كارساز نبود احساس ميكنم مجرا يا مخاط داخل التم اسيب ديده بنظر شما چه كار بايد كنم خواهشمندم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم مجددا برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    بنده مجرد و جوان دچار واریکوسل درجه دو هستم و همچنین در بیضه سمت راست کیست مشاهده شده اندازه کوچک
    یکی از متخصصان نظرشون اینه که واریکوسل جراحی بشه ولی کیستا بمونن در صورت بزرگ شدن و اذیت جراحی میکتیم
    متخصص دیگری نظرش اینه که هم واریکوسل و هم کیست رو جراحی کنه و میگه مشکلی پیش نمیاد
    میخاستم نظرتون رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من با جراحی کیست کاملا مخالفم برای واریکوسل هم آزمایش اسپرم دهید و اگر طبیعی بود نیازی به جراحی واریکوسل هم نیست
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر درسرالت تناسلی من یعنی درجای که ختنه شده بخیه خورده زیر پوستش دور الت تناسلیم یک چیزی ماننده رگ یکمی سفت احساس میکنم دردم نداره وقتی که پوستش شله چیزی معلوم نیست وقتی که نعوذ میشه معلومه بادست احساس میکنم یه رگه سفت شده باید چکار کنم لطفا راهنماییم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظرم چیز مهمی نیست ولی برای تصمیم گیری در موردش نیاز به معاینه هست
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما,اقای دکتر من الان 20 سالم هست و 7 یا 8 سالی هست یک توده کوچک متصل به بیضه ام وجود دارد,احساس ناراحتی و درد هم نمیکنم,اگه میشه یه راه حلی بگید که انجام بدم,خیلی مطلب هم خوندم ولی مطالب مبهم هست و کمی نگران کننده,لطفا در صورت امکان جوابی به من بدهید تا از نگرانی در بیام,خیلی خیلی ممنون و متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید تا ماهیت توده مشخص شود
  • تصویر کاربر همان دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    اقای دکتر این غدد چربی زیر پوستی هست یادم رفت بگم ایا اگر بماند مشگلی برام ایجاد میکند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر مشکلی ایجاد نمی کند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط