علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر
    حدود سه روز پیش رابطه جنسی داشتم..از دیروز این جوش ها ظاهر شدن ....کمی دردناکن اما بی حالی و تورم غدد لنفاوی و تب ندارم...مطمعن هم هستم بار اوله همچین چیز هایی ظاهر میشن...چند تا سوال تز محضرتون داشتم
    1-اساسا اینا تبخال تناسلی هستن یا حدسم اشتباست؟
    2-طبیعیه که تو این مدت کوتاه این حجم ظاهر شه؟
    3-ممکنه گسترش پیدا کنه و نقاط بیشتری رو درگیر کنه؟
    4-با دست زدن بهشون و سپس دست زدن به قسمت دیگه بدن ممکنه نقطه جدید هم در گیر بشه؟
    5-باید برای درمان اقدام کنم یا فعلا زوده
    با سپاس بیکران از حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ها یا تبخال هستند یا فولیکولیت. قبل از پاسخ به هر سوالی توصیه می کنم آزمایش تبخال تناسلی را انجام دهید تا تشخیص قطعی شود
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین ببخشید بنده 19 ساله هستم و خمیدگی الت دارم ایا نیاز به عمل دارم؟؟؟عکس ارسال نمیشه هرکار میکنم ایمیل اگ بدین براتون میفرستم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ارسال عکس فقط از این طریق ممکن است
  • تصویر کاربر سهیلا جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پسر ۱۷ ماهم ماه ویش در بیمارستان کودکان تهران جراحی شد،هایپوسپادیاس خفیف داشت،دکترش همون روز مرخصش کرد و سوند هم برلش نذاشت ،دو هفته بعد بردم دکتر دید گفت خوبع،ولی الان احساش میکنم از همون مجرای قبلی ادرار میکنه و مجرای بالاتر انگار بسته شده،که مجرای پایین حدود چند میل پایین تز نوک الته،آقای دکتر خیلیییی نگرانم،یعنی پسر من دوباره باید جراحی بشه؟؟خیلی میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      حتی اگر عمل موفق نبوده جای نگرانی نیست در موارد خفیف مشکلی در آینده نخواهند داشت
  • تصویر کاربر ع جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام. آقاي دكتر لطفا راجع به چسبندگي كه ميگويند بعد از عمل واريكوسل ممكن است بوجود بيايد توضيح دهيد و علايم آن چيست؟ديگر با سفت كردن عضله شكم نميتوانم بيضه ام را بالا و پايين كنم٢- بعد از عمل واريكوسل به اندازه يك گردو در محل كنار برش عمل فرورفتگي بود آيا نشانه فتق است؟خواهشا راجع به فتق و چسبندگيً توضيح كامل بفرماييد و علايم آنها.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عمل واریکوسل باعث فتق و چسبندگی نمی شود در مورد مشلکات تان بهتر است با پزشک معالج تان مشورت نمائید
  • تصویر کاربر آریا شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر و عرض خسته نباشید
    بنده 35 سالمه و از طریق خود ارضایی ارضا میشم اما در هنگام سکس با همسرم خیلی خیلی دیر ارضا میشم یا اصلا ارضا نمیشم براق بچه دار شدن به مشکل برخوردیم . روشهای زیادی رو امتحان کردن از جمله اینکه دور از شم همسرم خودارضایی کرده تا آماده ارگاسم بشم و فورا با همسرم سکس انجام میدم بازم ارضا نمیشم درحالیکه با بازی کردن با آلتم فورا ارضا میشم. قرص سیلندافیلم استفاده کردم که شهوتم بیشتر بشه اما نشد. در حال حاضر میخوام قرص آفردویت استفاده کنم فک کنم بدنه آلتم حسش کم شدن جون در هنگام خود ارضایی با بدنه آلتم ارضا نمیشم فقط با کلشو بمالونم . میشه کمک کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم IUI کنید یعنی با مراجعه به یک مرکز ناباروری اسپرم شما را از طریق خودارضایی گرفته و به داخل رحم همسرتان انتقال می دهند
    2. تصویر کاربر آریا شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      باسلام
      ممنون آقای دکتر که به سوال من جواب دادید
      اما فکر کنم منظورمو اشتباه متوجه شدید
      دیر ارضایی من به این شکل نیست که نیاز به مرکز ناباروری داشته باشم
      مثلا به محض اینکه سکس از مقعدو انجام میدم بعد از 3 چهار دقیقه ارضا میشم
      و بعضی موقعها هم با سکس از جلو ارضا میشم
      اما موقع تخم گذاری همسرم هرکاری می کنم ارضا نمیشم
      با تشکر از لطف شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بالاخره مهم اینه که در زمان لازم برای بارداری ارضا شوید که نمی شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط