علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب..من 27 سال سن دارم و متاهل هستم.. مدتی هستی با فشار دادن ناحیه ختنه گاه الت تناسلی ام(درحالت غیر نعوظ) بادو انگشت اشاره و شصت از بالا و پایین متوجه جسمی نسبتا سفت و غضروفی شکل به ابعاد یک دانه نخود بسیار کوچک میشم.باید بگم ین جسم نسبتا سخت توی مجرای ادراری نیست . و اینکه در امر نعوظ مشکلی ندارم و هیچ انحنا و کجی الت ندار م و هیچ درد و ناراحتی هم ندارم. با توجه به اینکه در لوله الت هیچ جسم استخوانی و غضروفی وجود ندارد میخواستم لطف کنید بگید این جسم طبیعه یا مشکلی بخاصی پیش اومده؟آیا میتونه پلاک پیرونی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 991 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 26 سالمه مجردم تا بحال هم هیچگونه رابطه جنسی نداشتم فقط اخرین بار سال پیش تو چت بشدت تحریک شدم و انزال نذاشتم بشه تا اینکه پایین سمت چپ مثانم بشدت درد گرفت از اون زمون مشکل من شرو شد دیگه اولش هنگام ادرار درد داشتم رفتم دکتر ی آزمایش ساده ادرار نوشت گفت چیزیت نیست ولی تا الان من هر روز درد میکشم تو هوای سرد هم اذیت میشم انگار اعصاب آلتم بشدت حساس شده با کوچکترین تحریک انزال رخ میده کارهای سنگین هم نمیتونم انجام بدم اذیتم میکنه حتی از ورزش هم موندم خود آلت رو نگا کردم چیز مشکوکی وجود نداره کاملا طبیعیه خواهش میکنم کمکم کنید آقای دکتر ک چیکار کنم من دیگه خسته شدم از این وضع . .. اینم بگم بعد هر بار ک انزال رخ میده حالم بشدت بد میشه سرم گیج میده حالت تهو میگیرم ...یبوست چندماهیه گرفتم ...ممنون میشم سریع منو راهنمایی کنید و جواب بدین?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم مجددا برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    باسلام
    آیا چربی انباشته شده در این ناحیه با ورزش از بین میرود؟
    اگرنه احتیاج به عمل جراحی دارد یا نه؟
    عمل تا چه حدی جوابگو هست؟وآیا کل چربی ها رو از بین میبرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ابتدا ورزش و رژيم غذايي و لاغر كردن و اگر نشد جراحي. ميزان اثر بخشي در افراد متفاوت است
  • تصویر کاربر همایون دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرانقدر و دلسوز
    جناب دکتر من پرسشم رو رو دقیق تر بهتون بگم و پاسخ کوتا بدید ممنون میشم
    شرح حال:
    من بعد از انجام تمرین پنیمور آلتم شروع ب درد کرد.
    و هنوز ادامه دارد .اما دائمی نیست
    مثل حالتی ک کش امده گاهی ریشه گاهی تنه آلتم درد بدی دارم.جدیدا چند خط نرم مانند رگ های کلفت در دو طرف آلتم پیدا شده ک نرمه، موقع نعوظ واضح تر مشخص میشه این بافت ها یا خط ها از بلا ب پایینه یعنی در امتداد قطر آلتم هست ن در طول التم دوسه تا چپ دوسه تا هم سمت راسته به ریشه هم نزدیکتره تا به سر آلتم

    در ضمن،احساس میکنم آلتم دیر تر از قبل راست میشه و مورد بعدی گاهی بدون اینکه تحریک بشم آلت راست نیست اما همینطور ک کوچکه تنه اش سفت میشه

    چند پرسش دارم کوتاه هم جواب بدید ممنونم
    1 سونو گرفتم اورولوژیست گفت مشکلی نیست و فقط مسکن داد.میخاستم بدانم اگر پیرونی گرفته باشم سونوگرافی رنگی نشان میدهد؟
    2 من 23 سالمه و مجرد آیا ممکنه به پیرونی مبتلا شده باشم با این علائم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ١) غالبا بله
      ٢) خيلي بعيد است
    2. تصویر کاربر همایون دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      یک دنیا سپاس ک جواب گو هستید دکتر
      پس اگر این این نیست ...چیه مشکل رگ های التم کمی متورم تر از گذشته هستند...... اول فک کردم پریاپیسم باشه ک دکتر گفت نیست.....
      ممکنه کش آمدن عضلات آلت باشه ؟چون دردش از ریشه شروع شد اونم پس از کشیدن آلتم بعد از پنیمور ...؟
      میترسم مشکل نعوظ پیدا کنم در اینده ،،،چون هر مشکلی برای الت پیش میاد دکترا میگن در اینده مشکل نعوظ خوهید داشت
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      آلت عضله به اون معنا که شما فکر می کنید ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام مجدد
    خسته نباشید آقای دکتر
    بنده 16 سال سن دارم و به مدت سه ماه بود درد خفیفی در ناحیه بیضه ها احساس میکردم (اول بیضه راست و بعد چپ ) و مدتی بود که کار های سنگین زیادی انجام میدادم. به دکتر متخصص مراجعه کردم و پس از معاینه گفتند که مشکلی ندارم.
    (علائم واریکوسل داشتم)
    الان شدت درد خیلی کمتر شده و خیلی از اوقات دردی احساس نمیکنم
    ولی با این حال کمی درد میکنه.
    همچنین بیضه هام حالت افقی داره و از پشت کیسه دو برآمدگی مشخصه
    میخواستم نظر شما رو هم بدونم؟؟
    آیا باید کار خاصی انجام بدم؟؟
    ممنون میشم جوابم رو بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. ولي به نظر پزشك معالج تان اعتماد كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط