علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید . ببخشید سوالی داشتم من قبلا از سن سیزده سالگی تا 21 سالگی چاق بودم الان که 22سالمه رژیم گرفتم لاغر شدم ابا میشه با لاغری طول آلت افزایش یابد و الان که سنم 22هست امکان رشد آلت هست در ضمن سیبل و‌ریش هم کم پشته زیاد در نمیاد . ببخشید میخوام بگم درکل وزنم 80 کیلو هست چند کیلو لاغر شم تا التم طولش افزایش پیدا کنه دکتر جان آیا چربی پهلو تو طول آلت هم تاثیر میزاره ممنون میشم جوابم و بگید تو رو خدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ابا میشه با لاغری طول آلت افزایش یابد...............................در صورتی که آلت پنهان دارید بله
      و الان که سنم 22هست امکان رشد آلت هست .............................خیر
      ببخشید میخوام بگم درکل وزنم 80 کیلو هست چند کیلو لاغر شم تا التم طولش افزایش پیدا کنه................................BMI به ۲۰ برسه
      دکتر جان آیا چربی پهلو تو طول آلت هم تاثیر میزاره.........................خیر
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.من یه پسر 19ساله ام.خیلی خود ارضایی انجام میدادم الان رسیده به هر 2هفته 1 بار.تا1ماه هم تونستم مهار کنم.الان دچار زودانزالی ام یعنی 30ثانیه هم نمیشود که انزال در من انجام میگیره.حتی نا خوداگاه الت تناسلیم با حتی کووووچک ترین فکر یا تحریکی بزرگ میشه.
    من میخام این مشکل در زمان ازدواجم نباشه و از الان شروع به درمانش کنم.
    ایا خود ارضایی اثر گذاشته؟ عده ای میگن با گذشت زمان مدت زمان زیاد میشه و الان سن کمه!ایا در این سن به این گونه هست؟ بسیار نگران رابطه بعد از ازدواج هستم.
    درمان پذیر هست اگر از الان اقدام کنم؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده ها کنترل می شود
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر.من 17سالمه و تقریبا دو ساله که واریکوسل دارم.اما دو روزه که هنگام حرکت بیضه ها احساس لرزش و ویبره در ان ها دارم و این احساس در هر حرکت به من دست میدهد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.جناب دکتر من رفتم سونو دکتر گفت که پروستاتم عفونت داره میخواستم ببینم این عفونت خطر داره یا نداره..سوال بعدی من این هس که چن مدتی هست زیر شکمم سمت راست درد دارم البته زیاد سمت راست نیستا سمت راست نزدیک به ناف میخواستم ببینم ربطی به پروستات داره.من 35 سالمه و 5 ساله متاهلم.2 تا سونو دارم میفرستم.با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میخواستم ببینم این عفونت خطر داره یا نداره...............................خیر ولیبایستی درمان شود
      سوال بعدی من این هس که چن مدتی هست زیر شکمم سمت راست درد دارم البته زیاد سمت راست نیستا سمت راست نزدیک به ناف میخواستم ببینم ربطی به پروستات داره.............................امکانش هست
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    با سلام من ۲۳ سالمه دوچار التهاب خفیف پروستات هستم میخاستم بدونم التهاب خوش خیم پروستات همان سرطان پروستات هست؟ایا ورزش شنا روی زمین برای من ضرر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میخاستم بدونم التهاب خوش خیم پروستات همان سرطان پروستات هست؟........................خیر
      ایا ورزش شنا روی زمین برای من ضرر دارد؟........................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط