علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر صابر شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما,پسری هستم 23 ساله مجرد ,متاستفانه مشکل زود ارضایی دارم شاید یک دقیقه هم طول نکشه چندین بار اسپری و قرصهای تاخیری هم مصرف کردم اما اصلا جواب نداد و هیچ فرقی نکرد حتی ترامادول,برای این مشکلم ایا راه حلی وجود داره یا نه,لطفا راهنمایی کنید با تشکر از شما..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    سلام من پسر ۱۶ ساله هستم
    هنگانی که من از دستشویی بعد از دفع ادرار ، از دستشویی خارج می شوم دوباره مایعی که فکر کنم ادرار است خارج می شود
    من زمانی که در حمام خود ارضایی میکنم و نیم ساعت بعد از خود ارضایی حمام کرده و خارج میشوم از حمام دوباره مانند زمانی که از دستشویی (متن بالا) خارج می شوم چنین احساسی پیدا میکنم که واقعا هم خارج میشود

    علت این چیست و چه باید کنم ؟؟
    آیا ربطی به خود ارضایی دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دو تا توصیه دارم یکی ترک خودارضایی و دیگری استبراء بعد از ادرار کردن
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. بنده فردی 33 ساله هستم. تاقبل از سن21سالگی رابطه جنسی طبیعی داشتم. بعد از چند سال هیچ رابطه جنسی نداشتم(حدود سن 26 سالگی) و فقط خود ارضایی میکردم. بعد از این مدت که خواستم دوباره رابطه جنسی داشته باشم متوجه مشکلات زیادی از جمله عدم نعوظ هنگام رابطه جنسی. عدم نعوظ کاملِ. زود انزالی در خودم شدم. واین مسئله بارها تکرار شد بطوریکه دیگر توانایی برقراری رابطه جنسی را ندارم. وفقط در مواقعی که شریک جنسی سکس دهانی انجام دهد. نعوظ پیدا میکنم. که این همه مدتش کوتاه می باشد. در ضمن بنده نعوظ شبانه را بطور کامل دارم. میخاستم بدانم ایا مشکل من درمان دارد و بنده قادر به ازدواج هستم. خودم خیلی تمایل به ازدواج دارم ولی باداشتن چنین مشکلی جرات ازدواج کردن ندارم. از راهنمایی شما متشکر هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مشکل شما جنبه ی راونی و رفتار جنسی دارد و توصیه می کنم ابتدا به سکسولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من۱۴سالمه ودرحالت نعوظ به۹سانت ودر حالت شل به۳سانت میرسه
    میخواستم بدونم که بایدچیکارکنم تابزرگتر بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این سایز برای سن شما نرمال هست و بزرگ تر هم می شود و از دست شما هم کاری بر نمیاد
    2. تصویر کاربر آرش شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مرسی وتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    4. تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      راستی بلخشید دکتریه سؤال دیگه هم داشتم

      آلت تناسلی من پرده دارهم است وتاوسط آلت تناسلیم کشیده شده ومیخواستم بدونم که آیادرسن بالاتر بزرگتر میشود یاخیر؟
      مرسی
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه بزرگتر نميشه
    6. تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      دارویی وجود نداردآیا؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      خیر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر٬خسته نباشید٬ من یکبار که رابطه جنسی داشتم دچار مشکل نعوظ شدم٬ قبل از اون در رابطه های قبلی مشکلی نداشتم٬ روز اول میخواستم به دکتر مراجعه کنم اما بخاطر حجب و حیا و خجالت و ... دکتر نرفتم٬ قرص تادالافیل رو بهم معرفی کردن و اون رو مصرف میکردم قبل رابطه و مشکلم حل شده بود٬‌الان ۲ ساله که مصرف میکنم٬ با مصرف قرص مشکلی ندارم هنگام رابطه٬ اما وقتی قرص مصرف نمیکنم نعوظم ناقص میشه٬ قبل شروع رابطه جنسی نعوظ کامل دارم اما هنگام دخول نعوظ از بین میره٬ در ضمن حالت عادی مثلا موقع بیدار شدن از خواب و ... نعوظ دارم٬ نمیدونم مشکلم جسمی میتونه باشه یا روحی٬ ازتون خواهش میکنم راهنماییم کنید٬ چه کاری باید انجام بدم برای برطرف کردن مشکل؟
    میخوام بفهمم مشکلم واقعا چیه و یکمم میترسم مصرف بی رویه قرص در اینده برام عوارض داشته باشه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مشكل روحي است بهتره مدتي استفاده نكنيد بتدريج روي روال مي افتد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط