علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما. اینجانب ۲۴ ساله و با قدی ۱۶۳ و وزن ۴۴ کیلو گرم هستم.طول آلت در نعوظ ۷ سانت.

    این مشکل رو بطور مادرزادی داشتم.و در کودکی هم به میکرو پنیس مشکوک بودم برای همین دکتر در اون زمان برام هورمون تجویز کرده بود و تا حدودی جواب داده بود، ولی پس از گذشت مدتی تا الان انگار متناسب با سنم رشد نکرده!

    تابستون عمل کردم اما انحنا و کجی هیچ گونه تغییری پیدا نکرده!
    واقعا اعتماد به نفسم رو از دست دادم.و حاضر برای هر گونه عملی که بهم کمک کنه هستم!

    تنها کاری که دکتر انجام دادن یه برش ایجاد کردن برا انحراف، و بالای آلت هم به صورت هشتی شکل برش داد و فقط پوست رو پایینتر آورد!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
      با مطالعه ی لینک بالا و میزان طولی که حدود ۲ تا حداکثر ۲ سانت هست و پذیرش ریسک عوارض احتمالی می توان اینکار ار انجام داد
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار،۱-هزینه عمل افزایش طول و قطر آلت تقریبا چقدر؟
    ۲-مدت زمان عمل
    ۳-مدت زمان بهبودی
    ۴-آیا مثل قبل سکس عادی میشه انجام داد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.ممنون که پاسخگوییتون زکات علمتون رو اینقدر زیبا میپردازید.
    بنده قبل از عمل وریکوسل چپ گرید سه،در آزمایش اسپرمم تمام مولفه ها صفر بود.حین عمل وریکوسل،نمونه واسه Tese دادم که تعداد دومیلیون اسپرم با مورفولوژی 1،یافت شد ولی بدلیل عدم تحرک(تحرک صفر) فریز نشد.دو سوال داشتم
    1)آیا امیدی به اصلاح و باروری حتی از طریق آی وی اف یا میکرو هست؟
    2)الان که یک هفته از عمل وریکوسلم میگذره،شکل بیضه ی مورد عمل،بصورت آویزون و افتاده تر از سمت راست شده،بطوریکه با شکل قبل از عمل متفاوتتر و غیر طبیعی بنظر میرسه.مشکلی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1)آیا امیدی به اصلاح و باروری حتی از طریق آی وی اف یا میکرو هست؟...............................بله
      2)الان که یک هفته از عمل وریکوسلم میگذره،شکل بیضه ی مورد عمل،بصورت آویزون و افتاده تر از سمت راست شده،بطوریکه با شکل قبل از عمل متفاوتتر و غیر طبیعی بنظر میرسه.مشکلی نداره؟.................خیر مشکلی نیست
  • تصویر کاربر معین شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من مشکلی دارم که حدود یکسالی است دچار این مشکل شده ام بعد از ادرار منی به مقدار زیاد از من خارج می شود یعنی در روز شش بار برای ادرار به دستشویی می روم چهار بارش منی بیرون می اید وقتی یک هفته در خواب جنب نمی شدم منی بعد از ادرار از من خارج می شد وقتی در خواب محتلم نمی شدم اما بعد از ادرار مقدار زیادی از من منی بیرون می اید اما دو ماه است که در خواب دو سه بار جنب شدم ولی بعد از یک روز منی بعد از ادرار بیرون امد ازمایش ادرار دوبار انجام دادم تا مطمئن شوم منی است یا نه ازمایش اول 30-35 درصد اسپرم وازمایش دوم به مقدار زیاد اسپرم مشخص شد به دکتر ارولوژیست مراجعه کردم وقرص های فیناید5 - سرترالین -و بایوپیپرازول تجویز کردند 12 روز اول خوب بودم راحت می رفتم دستشویی اما بعد از 12 روز دوباره منی بعد از ادرار بیرون می اید.ایا این طبیعی است اگر طبیعی است پس چرا دوستان من وقتی می پرسم می گویند تا به حال بعد از ادرار منی از ما نیامده.لطفا من را راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی ترانس رکتال از کیسه های منی هم انجام دهید.
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید. لطفا کامل بخوانید.

    آیا فعالیت جنسی کم باعث به وجود آمدن مشکل در سلامت مرد میشود؟ مثلا احتمال بروز سرطان پروستات یا هر بیماری دیگری... چون مجرد هستم و نمیخوام خودارضایی کنم. 23 ساله _ پسر .

    چون زیاد از این کارها خوشم نمیاد. میخوام بذارمش کنار ولی بعد از مدتی، مایع منی خود به خود هنگام ادرار یا مدفوع میاد و باعث اضطراب بیش از حد در من میشه. حتی به خاطر این قضیه، یه بار فشارم افتاد و رفتم درمانگاه.

    و آیا اگر کیسه های منی پُر شده باشد و نخواهم ارضا بشم، آیا مشکلی به وجود میاد؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر مشکلی ایجاد نمی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط