علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر من از کوچکی الت تناسلیم بسیار رنج میبرم.الت تناسلیم در حالت شل 5 الی 6 سانتیمتر میباشد که توسط چربی شرمگاهی عانه مخفی شده و فقط سر الت معلوم میباشد که 3 سانتیمتر سر الت معلوم میباشد و در حالت نعوظ به 12 سانتیمنر با قطر مناسب میرسه .مشکلم اینه که وقتی تو ایینه نگاه میکنم دچار خجالتی و افسردگی میشم.ایا سایز الت طبیعی است؟دوما اگه برای جراحی چربی و خالی کردن چربی شرمگاهی عانه کسی رو میشناسید به بنده اطلاع و مشاوره دهید.اقای دکتر لطفا کمکم کنید و منو از این افسردگی و رنج نجات دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ایا سایز الت طبیعی است؟...........................بله
      دوما اگه برای جراحی چربی و خالی کردن چربی شرمگاهی عانه کسی رو میشناسید به بنده اطلاع و مشاوره دهید.اقای دکتر لطفا کمکم کنید و منو از این افسردگی و رنج نجات دهید................توصیه می کنم معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    بنده بیماری واریکوسل دارم ،یعنی در بیضه چپ داشتم و عمل کردم یکطرفه قبلا ولی دوباره عود کرده متاسفانه و در بیضه راست هم هست.
    نتیجه ازمایش اسپرم هم ضمیمه کردم و متاسفانه ضعیف هست طبق دیده خودم.
    نمیشه عمل رو تا 7 ماه به تاخیر بندازم و مشکلی پیش نمیاد تا اون مدت؟
    در رابطه با زالو درمانی نظرتون چیه؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نمیشه عمل رو تا 7 ماه به تاخیر بندازم و مشکلی پیش نمیاد تا اون مدت؟...............................مشکلی پیش نمیاد
      در رابطه با زالو درمانی نظرتون چیه؟................................موافق نیستم
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقایی دکتر
    من چندتا سوال از خدمتتون داشتم.ممنون میشم جواب بنده رو بدید
    1- 28 سال سن دارم و مجردم.لاغر اندام هستم.چند سال پیش که سایز التمو گرفتم تقریبا 16 س بود اما الان اندازه گرفتم در حالت نعوظ 13 شده.خیلی نگرانم علت این تغییر سایز چی هست؟ ایا دوباره به حالت اول برمیگرده؟
    2- من چند سالی دچار بیماری خود ارضایی بودم اما الان دارم ترک میکنم.میخواستم بدون خودارضایی باعث کوچک شدن الت من شده ؟
    3-من میخوام وزن اضافه کنم که به حد نرمال برسم.ایا ورزش و افزایش وزن تاثیری رو اندازه و کلفتی الته بنده داره؟
    4- متاسفانه دچار زود انزالیم هستم.که از این موضوع رنج میبرم.قبلا واسه ازمایشی چندبار ترمادول استفاده کردم که نتیجه ای نداشت.حتی از اسپری لیدوکایینم استفاده کردم که بازم فایده نداشت. به نظر شما چکار کنم؟ از قرصی استفاده کنم
    ممنون میشم جواب من رو بدید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1- 28 سال سن دارم و مجردم.لاغر اندام هستم.چند سال پیش که سایز التمو گرفتم تقریبا 16 س بود اما الان اندازه گرفتم در حالت نعوظ 13 شده.خیلی نگرانم علت این تغییر سایز چی هست؟ ایا دوباره به حالت اول برمیگرده؟............................با ترک خودارضایی احتمالش هشت
      2- من چند سالی دچار بیماری خود ارضایی بودم اما الان دارم ترک میکنم.میخواستم بدون خودارضایی باعث کوچک شدن الت من شده ؟..............................به احتمال خیلی زیاد
      3-من میخوام وزن اضافه کنم که به حد نرمال برسم.ایا ورزش و افزایش وزن تاثیری رو اندازه و کلفتی الته بنده داره؟.....................................اگر چاقی افراطی نباشد خیر
      4- متاسفانه دچار زود انزالیم هستم.که از این موضوع رنج میبرم.قبلا واسه ازمایشی چندبار ترمادول استفاده کردم که نتیجه ای نداشت.حتی از اسپری لیدوکایینم استفاده کردم که بازم فایده نداشت. به نظر شما چکار کنم؟ ........................بهتره مشاوره ی حضوری در این خصوص بشوید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.متشکر از وقتی که می گذارید.پسر 13 ماه ای دارم که از 8 ماهگی متخصص کودکان گفتند یک سونو برای بیضه انجام بدهیم.جواب سونو اندازه بیضه نرمال و داخل اسکروتوم بود.به متخصص ارولوژی مراجعه کردیم و ایشان گفتند بیضه متحرک است ولی در خانه تحت نظر داشته باشید و بهتره عمل بشه چون در معاینه که بیضه را می دوشم زیاد در کیسه باقی نمی مانه.و از من پرسیدن چپ بیشتر بالا هست یا راست و الان ما بسیار در تصمیم گیری مردد هستیم که ایا اصلا این بچه نیاز به عمل دارد و اینکه من چه طور بر اساس مشاهده ام بگم راست رو عمل کنید یا چپ یا هردو!؟ و سوال بعدیم که بسیار من را از عمل نگران کرده ایشان گفتند درصدی احتمال تحلیل رفتن بیضه بعد از عمل وجود داره.ایا این تحلیل موجب از دست رفتن صفات ثانویه مانند صدای مردانه و موی مردانه خواهد شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر براساس مشاهدات شما در منزل بیضه ها غالبا در کیسه ی بیضه مشاهده می شوند نیازی به عمل نیست و در بیضه های متحرک تحلیل بیضه رخ نمی دهد
  • تصویر کاربر فرید سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم ببینم اگه من زگیل تناسلی داشته باشم الت رو با تیغ معمولی بزنم، بعد از چند روز داداشم یا پدرم یه تیغ جدید تویه همون دسته تیغ بزارن الت رو اصلاح کنن، چند درصد احتمال داره مبتلا شده باشن؟؟
    2، یا اینکه از حوله ای که من استفاده کردم، دو سه روز بعدش بابام یا داداشم استفاده کنن امکان داره مبتلا بشن؟
    3، زگیل تناسلی مگه از طریق پوست به پوست نیست؟ چرا پس از طریق حوله یا حتی سونا بخار امکان انتقال هستش؟؟
    من خیلی نگرانم که اونا گرفته باشن اما چون اطلاع ندارن پخش بشه بعدش دردسر بشه، روم هم به هیچ وج نمیشه بخوام بهشون بگم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      انشاالله که نگرفته اند ولی از این به بعد لوازم شخصی تان در حمام را جدا کنید و از تیغ هم برای اصلاح ناحیه تناسلی استفاده نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط