علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فریباسعادتی سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5023 مشاهده پرسش
    با سلام دخترم ۷آبان ۶ماهش تموم میشه از دوران جنینی توی سونو مشخص شد در کلیه راست فولنس داره بعداز تولد ۱۰روزگی ک بردیمش سونو گفتن هر دوکلیه فولنس داره ولی خفیفه و تا ۶ماهگی رفع میشه جواب سونو رو پیش یه دکتر بردیم گفتن مشکلی نیس و ۶ماهگی چک کنین دوباره اگه چند روز دیگع ک ۶ماهش تموم میشه ببرمش سونو و فولنس برطرف نشده باشه خطرناکه؟چیکار باید کرد در اوتصورت؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر خطرناک نیست ولی نیاز به پیگیری دارد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر جباری با سلام و احترام باستحضار می رساند فرزند ارشد بنده از سه فرزند با حدود 32 سال سن مدت هیجده ماهه ازدواج کرده ولی متاسفانه نتوانسته با همسرش نزدیکی کند بدین معنی که آلت وی به سختی سفت شده و به سرعت پس از سفت شدن شل شده و تاکنون در عمرش از وی منی خارج نگردیده و ما تازه به این نکته برخوردیم در طول این هیجده ماهه دکترهای بسیاری وی را مورد درمان قرار داده ولی تاکنون هیچیک پی به مشکل ایشان نبردند کلیه آزمایشات و سونوگرافی و داروهای مصرفی قابل ارائه جهت اعلام نظر حضرتعالی می باشد،،من حتی اسم بیماری وی را نمی دانم و نتوانستم در تقسیم بندی موضوعات گزینه صحیح را انتخاب نمایم،لذا استدعا دارم در این خصوص ما را یاری فرمائید.ضمناًبآگاهی می رساند پسرم کارگر بوده و بغیر از جمعه همه روز هفته از ساعت 8 صبح تا 21 وپنجشنبه ها تا ساعت 18 سرکار می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ناتوانی جنسی م می تواند ریشه جسمی و روانی داشته باشد که برای ارزیابی هر کدام نیاز به بررسی های لازم هست لذا در حد همین چند خط نمی توانم کمکی کنم
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 21 سالمه و اندازه ی آلتم در حالت نعوظ 11 سانتی متر هستش ،در حالت عادی هم آلتم جوریه که انگار به داخل فرو میره و خیلی کوچیک میشه،این مساله به شدت اعتماد به نفس منو در برقراری روابط تحت تاثیر قرار داده و باعث شده به خاطر این موضوع اصلن نخام که با کسی رابطه برقرار کنم .واقعیتش اضافه وزن هم چیزی نزدیک به 15 کیلو دارم .کمکم بکنید،آیا راه درمانی هست؟
    این دستگاه های اکستندر که تبلیغشو میکنن واقعا کمک میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
      اکستندرها نتیجه بخش نیستند
  • تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما چند سوال داشتم
    1 ایا زگیل دست یا پا باعث ایجاد زگیل تناسیلی میشه یعنی کسی که زگیل دست داشته باشه یا پا امکان انتقالش به ناحیه تناسلی ام هست.
    ۲. اگریکی از اطرافیان دستش زگیل داشته باشد چه کاری انجام دهیم به ما سرایت نکنه ممنون میشم جواب بدین باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1 ایا زگیل دست یا پا باعث ایجاد زگیل تناسیلی میشه یعنی کسی که زگیل دست داشته باشه یا پا امکان انتقالش به ناحیه تناسلی ام هست. ...............................خیر
      ۲. اگریکی از اطرافیان دستش زگیل داشته باشد چه کاری انجام دهیم به ما سرایت نکنه ممنون میشم.........................با متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
    من در سن بیست سالگی ، در جریان مراجعاتم به پزشک به دلیل درد خفیف در بیضه هایم و انجام آزمایش اسپرم، عمل واریکوسل انجام دادم که نتایج آزمایش اسپرم بعد از عمل بهبود یافت.
    الان که درسن 35 سالگی قراردادم ( 2سال است که ازدواج کرده ام)، تقریبا از 6 ماه پیش برای بچه دار شدن اقدام کرده ایم اما بچه دار نشده ایم،
    طی مراجعه مجدد به دکتر و سونوگرافی دارای واریکوسل درجه 3 هستم، آزمایش اسپرم من به شرح زیر هست:
    Sperm Concentration: 72
    Progressive motility: 65%
    WHO c : Non Progressiv 15 %
    WHO d: Non Motile 20
    Abnormal: 78
    WBC/h.p.f 4-5
    RBC/h.p.f 1-2
    به نظر دکترم باید عمل واریکوسل انجام بدهم
    از طرفی خانمم که دکتر زنان مراجعه کرده گویا تخمدان او تنبل هست و در حال درمان دارویی و بررسی سونوگرافی می باشد. دکتر زنان با توجه به آزمایش اسپرم من به همسرم گفته نیازی نیست عمل واریکوسل انجام بدهم زیرا امکان دارد که روی اسپرم هایم اثر منفی داشته باشد.
    حال به نظر شما عمل واریکوسل را انجام بدهم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط