علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام بدلیل کوچکی آلت تناسلی در شرف جدایی هستم (حدود 8 سانت)
    این مشکل راه حلی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آیا زود انزالی ارثی است چون من دارم برادر بزرگترم که آلان مرحوم شده هم داشت و از سه برادر دیگرم هم که پرسیدام آنها هم حال و روز خوبی ندارند .من نگران دو فرزند پسرم هستم برای اونا چکار میتونم بکنم .؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله می تواند زمینه های ارثی هم داشته باشد برای فرزندان کاری نمی توانید بکنید
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما اقای دکتر وقت گرامی شما بخیر خسته نباشید اقای دکتر بنده یه مشکلاتی دارم خواستم حضوری خدمتون برسم اما اهل تهران نیستم و شرایط فعلا جور نمیاد بیام خواستم اینترنتی بهم پاسخ بدید خیلی ممنونم چند سوال داشتم به همش جواب بدید خواهشا ممنونم 1= اینکه کسی بعد از 3 سال خودارضایی چه مدت این عمل را تکرار نکنه عوارض هاش جبران میشه چقد طول میبره؟ واینکه چه غذاهایی یا میوه هایی کمک کنندس ؟2= اینکه ناتوانی های جنسی دقیقا منظور از چیست ؟3= اینکه اقای دکتر خیلی عذر میخواهم بی ادبی نباشه به الت جنسی و سینه و... جنس مخالف علاقه ایی نداشته باشد هیچ حسی به اون نقاط نداشته باشه و ازش بدش بیاد و نتواند خودش رو به اون جاها تحریک کنه چه مشکلی داره ؟؟ راه حلش چیه ؟؟ایا خوب میشه ؟؟ بهم جواب بدید حتما خیلی نگرانم ممنونم اقای دکتر ایشالاه موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1490 مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسر مجرد 2 27 ساله آقای دکتر سوال داشتم آیا دوشاخه شدن ادرار به تنگی مجرا مرتبطه؟
    من اداررم هنگام شروع دوشاخه مشه بعد از یعد جریان خوب میشه ادارم هم باریک نشده بعد از ادرار سر آلتم یک احاس عجیبی دارم سابقه خودارضایی هم داشتم و تحریک پذیریم هم زیاد شده با دیدن فیلم یا عکس سریع حالت نعوظ بهم دست میده
    سنگ کلیه هم نداشتم
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر ali دوشنبه ۱۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشیذ آقای دکتر سونوگرافی ازکلیه و پرئستات انجام دادم کلیه را طبیعی و سنگ هم دیده نشده

      حجم پروستات را 22 سی سی با اکوی پارانشیم غیر یکنواخت
      ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دو شاخه شدن ادرار علل متعددی دارد که یکی از این علل تنگی مجراست
    3. تصویر کاربر ali شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      جناب دکتر سونوگرافی زیر جوابش چیه
      حجم پروستات را 22 سی سی با اکوی پارانشیم غیر یکنواخت
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این سونو بیانگر بیماری خاصی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر mostafa شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام
    جوانی هستم 22 ساله دانشجو . از خبر ها و پیام هایی که در تلگرام می خوانم و سخنرانی هایی که از قبل گوش داده ام . همه و همه در ذهنم ایجاد شک در من کرد که نکنه من از نظر جنسی ضعیف یا ناتوان باشم
    چون از بچگی بنیه ضعیفی داشتم .
    سوال هام اینه که از کجا بفهمم که : 1- اگر در آینده ازدواج کردم و خواستم با همسرم همبستر شم می تونم از نظر جنسی تامینش کنم ؟
    2- اسپرم هام سالم هستن و می تونم بچه سالم داشته باشم یا اصلا می تونم بچه دار بشم
    3- آیا در آینده از رابطه جنسیم با همسرم راضی خواهم بود یا نه . مهم تر از همه مثل این اخبار فاجعه آمیز طلاق به خاطر نارضایتی همسران از همدیگه در پی رابطه جنسی . یکی از مورد های این اخبار من نباشم
    4- چطوری خودم رو ماینه کنم ببینم از نظر جنسی سالم هستم آخه در دوران راهنمایی و دبیرستان فکر کنم 10 ها بار مورد ضربه خوردن توپ با اندام تناسلی شدم یا مورد شوخی های احمقانه هم کلاسی هام قرار گرفتم نمی دونم از این بابت صدمه دیدم یا خیر
    سوال آخر : من به بیماری برص مبتلا هستم و برای همین باید نور درمانی با امواج فرا بنفش میکردم ( مثل این دستگاه ها که برنزه میکنن )
    بعد از چند جلسه احساس کردم که احساسم نسبت به آلت تناسلیم کم شده و یه جورایی لمس شده برای همین نور درمانی رو ادامه ندادم !
    احساس میکنم که قبل از نور درمانی آلت تناسلیم نسبت به درد یا آب گرم حساس تر از حالا بوده و حالا حتی آب گرم ناگهانی شیلنگ دست شوئی هم برای این قسمت از بدنم مشکلی ایجاد نمی کنه ! یعنی دیگه یادم نمیاد که از آب گرم سوخته باشم .
    ببخشید که سوالام زیاد شد لطفا به بنده پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط