علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ممنون از سایت پر محتواتون:من پارسال عمل هایپوس انجام دادم ۲هفته سوند وصل بود بعد از اینکه سوند رو کشیدم مقداری اندازه ی سر سوزن از جایی که عمل شده بود ادرار میومد.دکتر گفت همون جا رو با انگشت بگیر تا جوش بخوره.الان ۱۰ ماهه میگذره ولی به غیر از نوک آلت از اون جایی که سوراخ ریز بود هنوز میاد وسواخش خیلی بزرگتر شده اندازه خود سوراخ آلت.الان ۴ ماهه از ازدواجم میگذره و احساس میکنم قدرت پرتاب اسپرمم کم شده واسه اینکه از هر دو سوراخ میاد یه چیز دیگم که موقع ادرار کردن ادرار میریزه رو پام مگر اینکه با دست فشار دهم مکان مورد نظر را.میخواستم بدونم برای بچه دار شدن مشکلی نداره.وباید دوباره عمل شود یا نه.چون ۴ ماهه جلوگیری نداریم و از نظر خودم اسپرمم خوب پرتاب نمیکنه چون همش پس میزنه.چکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      پرتاب منی تاثیری در باروری ندارد البته اگر منی از سوراخ مذکور خارج نمی شود با اینحال شاید نیاز به عمل مجدد پیدا کنید
    2. تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ن
    3. تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      دوباره اقای دکتر باید سوند وصل شه بهم یا نیازی نیست
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر نیاز به ترمیم مجدد باشد سوندگذاری الزامی است
    5. تصویر کاربر امید شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      آیا کم کاری ترویید با باروری ربطی داره
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      در برخی موارد شدید بله
    7. تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      تمام موارد ازمایش وترویید من خوبه فقط tsh:7 هست آیا این بالاست.شما چه مقدار از قرص لووتروکسین رو در روز توصیه میکنید.ممنون
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      در اين خصوص با متخصص غدد مشورت كنيد
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 30 سال دارم و چند روزی است در هنگام ادرار کردن به اطراف پاشیده میشود و مجبور میشوم تا پاهایم را بشورم فقط زمانی که سرعت ادارار(در اول و اواخر ادرار کردن) پایین است این اطفاق می افتد مثل این است که چیزی سر راه باشد ممنون مشود به این سوال پاسخ دهید قبلا هم پرسیدم جوابی ندادید خواهشن جواب بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری عزیز
    جوانی بیستو یک ساله هستم رابطه ی جنسی اصلن نداشتم اما خود ارضایی با اب دهان و ...چرا-چند وقته التم سیاه شده و دونه های ریزی روش دراومده انعطاف پذرین خاستم بکنمشون یا ببرمشون نتونستم خیلی درد داره خاستم بگم برای درمان چیکار کنم بااینکه یک سالو هشت ماهه این کارو نمی کنم اما هنو در میان من اصلن نمیدونم با چی التمو بشورم با صابون عطری و شامپو میشورم بدتر میشه لطفن بگویید برای درمان چیکار وچه دارویی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ....... شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، خسته نباشید
    اگر کسی در حین بیماری ارولوژی هر پنج دقیقه احساس ادرار بکنه ولی وقتی بره به سرویس ، مقدار ادرار خیلی ناچیزی باشه، اشکالی داره اگر سرویس بهداشتی نره و احساسش رو تحمل کنه و صبر کنه تا مقدار ادرارش بیشتر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نه اشکالی ندارد
  • تصویر کاربر مقدم شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.بنده یه هفته پیش به علت درد پهلوبه بیمارستان مراجعه کردم که گفتن سنگ حالب به قطر6.3میلی به فاصله‌ی 4 سانتی upj دارم وچون کلیه هیدرویوترونفروز mildداره باید هرچه سریعتر سنگ شکنی انجام بدم.میخواستم نظر شمارو هم بدونم. در ضمن از روزی که اینطوری شدم حس میکنم اب منی از من خارج نمیشه ایا ربطی به این موضوع داره باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر دردش قابل تحمل باشه و عفونت ادراری نداشته باشیدمی توانید برای 2 تا 3 هفته تحت نظر باشید و اگر نیفتاد بعد سنگ شکن کنید البته اگر هم بلافاصله سنگ شکن کنید ایرادی ندارد تصمیم گیری به نظر پزشک معالج تان بستگی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط